孕產期保健

　　一、A1

　　1、孕期用藥是否導致胎兒畸形的影響因素主要為

　　A、胎兒性別

　　B、胎兒孕齡

　　C、孕母血壓

　　D、孕母并發癥

　　E、多胎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物對不同妊娠時期的影響最嚴重的藥物毒性是影響胚胎分化和發育，導致胎兒畸形和功能障礙，與用藥時的胎齡密切相關。所以本題答案選擇B。

　　2、孕婦接觸可引起女兒陰道癌的是

　　A、己烯雌酚

　　B、2-萘胺

　　C、黃曲霉毒素B1

　　D、砷及其化合物

　　E、雙氯甲醚

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 己烯雌酚：在妊娠期給藥，會造成女胎青春期患陰道腺病，男胎女性化，睪丸發育不全。

　　3、遺傳咨詢和產前診斷的對象，不包括以下哪項

　　A、既往分娩先天性嚴重缺陷嬰兒

　　B、父親有遺傳病家族史

　　C、年齡超過35歲的高齡產婦

　　D、既往有流產病史者

　　E、孕期接受放射線照射者

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產前診斷的對象：產前診斷的對象為出生缺陷高危人群，孕婦有下列情形之一的，應建議進行產前診斷：

　　(1)有羊水過多或過少;

　　(2)篩查發現染色體核型異常的高危人群、胎兒發育異常或可疑結構畸形;

　　(3)妊娠早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質;

　　(4)夫婦一方患有先天性疾病或遺傳性疾病或有遺傳病家族史;

　　(5)曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒;

　　(6)年齡達到或超過35周歲。

　　4、關于孕期用藥以下哪項是不正確的

　　A、孕早期用藥不當可致胎兒畸形

　　B、孕中期器官功能發育快，用藥應謹慎

　　C、孕晚期用藥不當有時會影響胎兒和生后健康

　　D、孕期用藥對胎兒的不良影響常大于疾病本身對胎兒的影響

　　E、因藥物常從乳汁排出，哺乳期用藥應謹慎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 究竟是用藥還是疾病本身對胎兒的影響大，這主要是看是何種疾病，并不能一概而論，所以D選項說法是錯誤的。

　　5、產前診斷的疾病不包括

　　A、21-三體綜合征

　　B、紅綠色盲

　　C、妊娠期高血壓疾病

　　D、苯丙酮尿癥

　　E、神經管缺陷

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產前診斷疾病包括：①染色體病，如21-三體綜合征、18-三體綜合征和13-三體綜合征多見;②性連鎖遺傳病，如紅綠色盲、血友病等;③遺傳性代謝缺陷病，如苯丙酮尿癥;④非染色體性先天畸形，主要為神經管缺陷。但是不包括妊娠期高血壓疾病。故C為正確答案。

　　6、下列關于孕婦用藥的基本原則，敘述錯誤的是

　　A、用藥必須有明確指征

　　B、應選擇聯合用藥

　　C、應選擇結論比較肯定的藥物

　　D、選用有效且對胎兒相對安全的藥物

　　E、嚴格掌握劑量和用藥持續時間

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕婦用藥的基本原則

　　(1)用藥必須有明確指征，避免不必要的用藥;

　　(2)根據病情在醫師指導下選用有效且對胎兒相對安全的藥物;

　　(3)應選擇單獨用藥、避免聯合用藥;

　　(4)應選擇結論比較肯定的藥物，避免使用較新的、尚未肯定對胎兒是否有不良影響的藥物;

　　(5)嚴格掌握劑量和用藥持續時間，注意及時停藥;

　　(6)妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。

　　7、以下哪項不是縮宮素的特點

　　A、能直接興奮子宮平滑肌

　　B、對子宮體興奮作用強

　　C、對子宮頸有松弛作用

　　D、對子宮作用敏感性不受女性激素的影響

　　E、大劑量引起子宮平滑肌強直性收縮

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 縮宮素選擇性興奮子宮平滑肌，對子宮體興奮作用強，使子宮頸平滑肌松弛，這種收縮性質與正常分娩相似。大劑量可引起子宮平滑肌強直性收縮。子宮對縮宮素的敏感性與體內雌、孕激素水平密切相關。

　　8、下列哪項屬于第一產程的保健要點

　　A、接產準備

　　B、指導產婦屏氣

　　C、產婦宜少量多次攝無渣飲食

　　D、助產過程中須嚴格無菌操作

　　E、預防產道裂傷

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第一產程保健要點

　　1)嚴密觀察產程進展，正確繪制產程圖，盡早發現產程異常并及時處理。在胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應用指征。正確掌握剖宮產醫學指征，嚴格限制非醫學指征的剖宮產術。

　　2)產程中應當以產婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務。鼓勵陰道分娩，減少不必要的人為干預。

　　3)實施分娩鎮痛，鼓勵非藥物鎮痛，如導樂、一對一陪產，鎮痛儀，按摩撫觸，呼吸法等。

　　4)宮縮不強且未破膜，產婦可在室內適當的活動，低危產婦適度活動和采取站立姿勢有助于縮短第一產程。

　　5)產婦宜少量多次攝無渣飲食，既保證充沛的體力，又利于在需要急診剖宮產時的麻醉安全。

　　6)應鼓勵產婦每2～4小時排尿一次，排尿困難者，必要時給予導尿。

　　9、下列哪項不屬于第二產程的保健要點

　　A、實施分娩鎮痛

　　B、指導產婦正確運用腹壓以加速產程

　　C、將產婦送入分娩室

　　D、進行新生兒臍帶的消毒

　　E、預防產道裂傷

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第二產程保健要點

　　1)接產準備：當初產婦宮口開全或經產婦宮口開大4cm且宮縮較強時，應將產婦送入分娩室，做接生準備。

　　2)指導產婦屏氣：胎頭下降壓迫直腸與盆底組織，產婦有排便感，并有不自主向下屏氣的動作，這時應指導產婦正確運用腹壓以加速產程。

　　3)心理護理：助產士、護士應陪伴在旁，給予產婦安慰和支持、緩解，消除其緊張和恐懼，做好生活護理。

　　4)預防產褥感染：助產過程中須嚴格無菌操作。進行產包、產婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。

　　5)預防產道裂傷和新生兒產傷：正確掌握手術助產的指征，規范實施助產技術。

　　10、正常分娩出血量多不超過

　　A、100ml

　　B、200ml

　　C、300ml

　　D、400ml

　　E、500ml

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產后出血量：正常分娩出血量多不超過300ml。

　　11、國際上通用的孕產婦死亡率的計算方法為

　　A、期內孕產婦死亡數/期內孕產婦總數×1000‰

　　B、期內孕產婦死亡數/期內活產數×1000‰

　　C、期內孕產婦死亡數/期內孕產婦總數×100000/10萬

　　D、期內孕產婦死亡數/期內活產數×100000/10萬

　　E、期內孕產婦死亡數/期內活產數×100%

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 某地某年孕產婦死亡率的分母是某地某年活產總數。

　　12、醫療保健機構提供的孕產期保健服務的內容包括

　　A、孕產婦保健、胎兒保健

　　B、孕產婦保健、新生兒保健

　　C、胎兒保健、新生兒保健

　　D、孕產婦保健、胎兒保健、新生兒保健

　　E、孕產婦保健、胎兒保健、新生兒保健、母嬰保健指導

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫療保健機構提供的孕產期保健服務的內容包括：孕產婦保健、胎兒保健、新生兒保健、母嬰保健指導。

　　13、婦女保健工作常用的健康狀況指標包括

　　A、產前檢查率，新法接生率

　　B、剖宮產率，會陰側切率

　　C、孕產婦死亡率，圍產兒死亡率

　　D、受訓人員接生率，產后檢查率

　　E、靜脈滴注催產索引產率，產后出血防治率

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 婦女保健工作常用的健康指標：孕產婦中重度貧血患病率、孕產婦艾滋病病毒感染率、孕產婦梅毒感染率、孕產婦乙肝表面抗原陽性率、孕產婦死亡率、低出生體重兒發生率、圍生兒死亡率、新生兒破傷風發病率、出生缺陷發生率等。所以本題答案選擇C。

　　14、孕7～9月，按中國營養學會2000年建議，每日鈣攝入量為

　　A、800mg

　　B、1000mg

　　C、1200mg

　　D、1500mg

　　E、1800mg

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 我國營養學會推薦的膳食中的鈣的供給量標準為：孕1-3個月800mg/天，孕4-6個月為1000mg/天，孕7-9個月1200mg/天。

　　15、以下哪項不屬于孕中期保健應做的工作

　　A、監測胎兒生長發育

　　B、做孕期營養指導

　　C、做必要的產前診斷，如B超、羊水穿刺

　　D、取絨毛行染色體檢查

　　E、定時測量宮底高度

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 取絨毛行染色體檢查是為了檢查遺傳病，應該是在孕早期做的保健工作。

　　16、開始繪制妊娠圖最好的孕周是

　　A、孕10周

　　B、孕20周

　　C、孕30周

　　D、孕35周

　　E、孕40周

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕中期胎兒生長發育加快，子宮底在逐漸升高。孕中期產前檢查不僅要測量體重、血壓、腹圍、宮高，聽胎心，而且孕20周開始繪制妊娠圖，了解胎兒宮內發育情況。故B為正確答案。

　　17、孕期心理保健方法不正確的是

　　A、自我調適情緒

　　B、營造健康的懷孕環境

　　C、用藥調整

　　D、保持生活規律

　　E、及時宣泄緊張的心理

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕婦在妊娠期應保持心情舒暢，情緒穩定和生活規律。及時宣泄緊張心理，學會自我調適情緒，營造健康的懷孕環境，順利度過妊娠期。這些不是用藥能夠解決的。故C為正確答案。

　　18、關于正常產婦產后以下哪項不妥

　　A、絕對臥床休息

　　B、注意排尿情況

　　C、觀察陰道出血量

　　D、早吸吮

　　E、應在產房觀察2小時

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常產婦產后不能絕對臥床休息，需要進行適當的活動。一般在產后24小時即可下床在室內活動。

　　19、產后多長時間產婦應回分娩醫院復查

　　A、6周

　　B、2月

　　C、56天

　　D、3月

　　E、100天

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一般產后42天即6周，產婦及嬰兒應到醫院復查，了解健康狀況。

　　20、新生兒是指從出生到多少天的嬰兒

　　A、30天

　　B、28天

　　C、60天

　　D、7天

　　E、100天

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒是指從出生到28天的嬰兒。

　　21、產褥期保健重點不包括以下哪項

　　A、注意產婦情緒的變化

　　B、推薦孕產婦營養膳食

　　C、注射乙肝疫苗

　　D、指導母乳喂養

　　E、注意衛生

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產褥期保健要點：

　　(1)正常分娩的產婦至少住院觀察24小時，及時發現產后出血。

　　(2)加強對孕產期合并癥和并發癥的產后病情監測。

　　(3)創造良好的休養環境，加強營養、心理及衛生指導，注意產婦心理健康。

　　(4)做好嬰兒喂養及營養指導，提供母乳喂養的條件，進行母乳喂養知識和技能、產褥期保健、新生兒保健及產后避孕指導。

　　(5)產婦出院時，進行全面健康評估，對有合并癥及并發癥者，應當轉交產婦住地的醫療保健機構繼續實施高危管理。

　　22、母嬰同室最重要目的是

　　A、便于母親照顧嬰兒

　　B、增進母子感情

　　C、及時發現嬰兒的變化

　　D、便于按需母乳喂養

　　E、便于喂牛奶

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒吸吮是促進母乳喂養重要因素，嬰兒有力吸吮乳頭的刺激，無論對乳汁的分泌或排空均十分重要，故按需喂養，當嬰兒在饑餓時哺乳吸吮才有力。所以母嬰同室可以促進母乳喂養，否則將影響嬰兒吸吮母乳，從而影響乳汁的分泌。故D為正確答案。

　　23、關于艾滋病母嬰傳播的預防策略，以下哪項不正確

　　A、預防青年和育齡婦女HIV感染

　　B、預防HIV感染的育齡婦女非意愿妊娠

　　C、預防孕產期的HIV母嬰傳播

　　D、為感染艾滋病病毒的婦女和家庭提供綜合關懷和支持

　　E、為高危人群提供檢測咨詢

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 聯合國預防HIV母嬰傳播的全球綜合策略，涵蓋預防艾滋病母嬰傳播四個不同層面的防治工作，包括預防育齡婦女感染艾滋病;預防HIV感染的育齡婦女非意愿妊娠;要保證感染艾滋病病毒的孕產婦都能夠納入到當地的孕產期保健系統管理之中，可以得到預防艾滋病母嬰傳播的綜合干預措施的服務;對感染艾滋病病毒的孕產婦及其家庭提供綜合關懷。故正確答案是E。

　　24、開設孕婦學校一般全孕期共多少次

　　A、3~4次

　　B、2~3次

　　C、4~5次

　　D、3~5次

　　E、5~6次

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 孕婦學校的講座內容一般采用教科書或講義、幻燈、電視、電影等，給孕婦系統講授有關妊娠、分娩、產褥、新生兒等方面的必要知識，并解答孕婦提出的 有關問題。一般將全孕期分成妊娠前期和妊娠后期兩大部分，根據孕婦的不同妊娠時期來安排相應的講授內容。一般全孕期共3~4次。

　　25、艾滋病病毒通過胎盤感染胎兒屬于

　　A、宮內傳播

　　B、產程傳播

　　C、產后傳播

　　D、妊娠傳播

　　E、分娩傳播

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮內傳播：妊娠期間，艾滋病病毒通過胎盤感染胎兒。產程傳播：在分娩過程中，胎兒經過產道與帶有艾滋病病毒的母血液或宮頸、陰道分泌物接觸而感染艾滋病病毒。產后傳播：艾滋病病毒感染母親乳汁中含有艾滋病病毒，產后哺乳發生母嬰傳播。妊娠傳播和分娩傳播是干擾選項，沒有此種說法。所以本題答案選擇A。

　　26、預防艾滋病母嬰傳播的先決條件是

　　A、廣泛開展預防艾滋病母嬰傳播的健康教育

　　B、艾滋病檢測與咨詢

　　C、建立預防艾滋病母嬰傳播的健康教育網絡

　　D、設立婚前保健門診

　　E、社會經濟因素支持

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病檢測與咨詢是預防艾滋病母嬰傳播的先決條件，也是最重要的內容之一。

　　27、孕前指導

　　A、新婚階段雙方在性交時心情都比較緊張，又缺乏實踐經驗，選擇的避孕方法要求簡便易行

　　B、婚后短期內性交時女方陰道內外組織較緊，影響某些外用避孕藥具的置入及放置的部位

　　C、所用避孕方法停用后應不影響生育功能和下一代健康

　　D、做好孕前準備，包括受孕時機，受孕季節的選擇，夫婦雙方的健康，心理、環境等因素的準備，同時要消除不利受孕因素的影響如戒煙，戒酒、避免有害物理化學因素的接觸

　　E、以上均是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 孕前指導主要是介紹孕前保健服務內容及流程，為準備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢服務，主要內容包括有關生理和心理保健知識;有關生育的基本知識;及有關生活方式、孕前及孕期運動方式、飲食營養和環境因素等對生育的影響;出生缺陷及遺傳性疾病的防治等。

　　28、孕前保健的目的是

　　A、了解婚配是否影響胎兒健康

　　B、篩查妊娠危險因素

　　C、遺傳性疾病的產前檢查

　　D、選擇適宜的受孕時機

　　E、選擇適宜的妊娠季節

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 為了家庭幸福及優生目的，較為理想的妊娠應當選擇男女雙方，尤其是女方的身體、精神心理、社會環境等方面均在最佳時期，也就是選擇受孕最佳時期，這就是為什么要要求開展孕前保健及咨詢指導的原因。所以孕前保健的目的是答案D選擇適宜的受孕時機。

　　29、為預防胎兒發生神經管畸形，孕期應補充葉酸，開始補充的時間應在

　　A、孕前3個月

　　B、孕后1個月

　　C、孕后2個月

　　D、孕后3個月

　　E、分娩前1個月

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 葉酸有助于胎兒神經系統發育，建議準備懷孕的婦女在孕前3個月和早孕3個月連續每日服用0.4mg葉酸。

　　30、孕產期保健不包括

　　A、婚前保健

　　B、孕前保健

　　C、孕早期保健

　　D、孕中晚期保健

　　E、產褥期保健

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 孕產期保健是指對準備妊娠到產后42天的婦女、孕產婦及胎嬰兒提供的一系列保健服務。包括孕前、妊娠期、分娩期和產褥期的保健。故A為正確答案。

　　31、以下哪項疾病絕對不應妊娠

　　A、女方患心臟病，但心功能正常

　　B、夫婦雙方之一患慢性傳染病

　　C、單純性卵巢囊腫

　　D、子宮肌瘤

　　E、女方患肝病肝功不良

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 重要臟器的嚴重疾病：如心臟病、肝炎、肺結核、糖尿病、甲狀腺功能亢進等嚴重疾病對婚育均有一定程度的影響，特別是女性患者懷孕后還可能發生不良結局，影響后代健康。婚育醫學指導：積極治療，待疾病控制，身體能夠勝任時再懷孕，這樣既能保護母體健康，又可避免因用藥而影響胎兒發育或致畸。

　　32、關于孕前保健以下哪項是錯誤的

　　A、從家庭的幸福及優生的目的，應選擇理想受孕時機

　　B、較為理想的妊娠時機應當選擇男女雙方、尤其是男方的身體、精神心理均為最佳的時期

　　C、婦女一生中有30余年生育期，完全有可能進行受孕時機的選擇

　　D、婚后打算避孕一段時間再受孕，應該停止避孕前接受孕前保健及指導

　　E、做好孕前保健及指導可以避免許多不適宜的妊娠及人工流產

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠是以女方為主體，應該以女方的身體、精神心理均為最佳的時期較為理想。所以B選項說法有誤。

　　33、屬于孕期危險因素的是

　　A、年齡19歲

　　B、BMI20.6kg/m2

　　C、身高1.6m

　　D、貧血

　　E、初次懷孕

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠的高危因素歸納起來有以下幾類危險因素：

　　1)基本情況：年齡≤18歲或≥35歲、身高≤1.45米、或對生育可能有影響的軀體殘疾、體重指數(BMI)<18.5或>25、RH血型陰性等。

　　2)異常妊娠及分娩史：生育間隔<18個月或>5年、剖宮產史、不孕史、不良孕產史(各類流產≥3次、早產史、圍產兒死亡史、出生缺陷、異位妊娠史、滋養細胞疾病史、既往妊娠并發癥及合并癥史)、本次妊娠異常情況(如多胎妊娠、輔助生殖妊娠等)。

　　3)婦產科疾病及手術史：生殖道畸形、子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm、陰道及宮頸錐切手術史、宮/腹腔鏡手術史、瘢痕子宮(如子宮肌瘤挖除術后、子宮肌腺瘤挖除術后、子宮整形術后、宮角妊娠后、子宮穿孔史等)、附件惡性腫瘤手術史。

　　4)既往或現患有內外科疾病或婦科疾病：貧血、活動性肺結核、心臟病、糖尿病、血液病、肝炎、甲狀腺功能異常、高血壓、慢性腎炎等各種重要臟器疾病史、惡性腫瘤病史，其他特殊、重大手術史，藥物過敏史。

　　5)本次妊娠的異常情況：妊娠劇吐、發熱、頭暈、頭痛、出血、腹痛、服藥情況等。

　　6)輔助檢查：血紅蛋白<110g/L，血小板計數≤100×109/L、梅毒篩查陽性、HIV篩查陽性、乙肝篩查陽性、清潔中段尿常規異常(如蛋白、管型、紅細胞、白細胞)持續兩次以上、尿糖陽性且空腹血糖異常(妊娠24周前≥7.0mmol/L;妊娠24周起≥5.1mmol/L)、血清鐵蛋白<20μg/L。

　　34、孕婦在整個孕期應該接受產前檢查的次數是

　　A、1次

　　B、2～3次

　　C、3～4次

　　D、4～5次

　　E、5次及以上

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 孕期至少應進行5次檢查，孕早期至少進行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次(其中至少1次在36周后進行)，發現異常應增加檢查次數。故正確答案是E。

　　35、關于孕期保健，以下哪項正確

　　A、第一次產前檢查時間應在妊娠12～16周

　　B、初診應行全身檢查、產科檢查和必要的輔助檢查

　　C、應每個月進行一次產前檢查

　　D、產前檢查應包括絨毛活檢、B超、羊水穿刺等

　　E、B超是了解胎兒宮內安危的主要方法

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕期至少應進行5次檢查，孕早期至少進行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次(其中至少1次在36周后進行)，發現異常應增加檢查次數。孕早期是指孕12+6周之前的妊娠，所以第一次產檢應該在12+6周之前，所以A和C是錯的。

　　36、妊娠早期保健要點

　　A、系統產前檢查

　　B、預防胎兒發育異常

　　C、產前診斷

　　D、胎教

　　E、孕婦體操

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠早期保健的主要目的是確定宮內妊娠及孕周，全面評價孕婦與胎兒健康狀況，篩查不宜妊娠者，提供孕產期保健指導。

　　37、孕早期是指

　　A、孕8周以前

　　B、孕12周以前

　　C、孕12周以后

　　D、孕16周以內

　　E、孕20周以內

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕早期是指孕12+6周之前的妊娠。所以本題答案選擇B。

　　38、以下哪項不屬于妊娠早期常見影響胎兒發育的問題

　　A、主動或被動吸煙

　　B、均小骨盆

　　C、孕期宮內感染

　　D、孕期發熱

　　E、飲酒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 均小骨盆是分娩期評估是否存在影響陰道分娩的因素的內容。

　　二、A2

　　1、某孕婦26歲第一胎，孕16周時開始在村衛生室檢查，血色素84克/升，血壓、宮高正常，胎心好，村醫認為正常，足月時留在家分娩，產程>30小時，產后大出血1500毫升以上，休克死亡，此產婦孕產期有無危險因素

　　A、無

　　B、1個

　　C、2～4個

　　D、5個

　　E、>5個

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 危險因素為：孕16周時開始檢查(檢查延后)、在村衛生室檢查、低血紅蛋白、在家分娩、產程>30小時、產后大出血。

　　2、2006年某地區育齡婦女有100萬，孕產婦死亡40例。計算該地區孕產婦死亡率需要收集的數據是

　　A、該地區孕產婦數

　　B、該地區分娩數

　　C、該地區活產數

　　D、該地區孕產婦建卡數

　　E、該地區孕婦住院分娩數

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕產婦死亡率：指每10萬活產數中孕產婦死亡人數。孕產婦死亡指婦女在妊娠期至妊娠結束后42天以內，由于任何與妊娠或妊娠處理有關的或由此而加重了的原因導致的死亡稱為孕產婦死亡，但不包括意外事故死亡。計算公式：孕產婦死亡率=該年該地區孕產婦死亡人數/某年某地區活產數×10萬/10萬。故C為正確答案。

　　3、一孕婦，妊娠35周，到醫院檢查，這個階段保健主要目的是

　　A、及早發現妊娠合并癥及并發癥，判斷孕婦能否繼續妊娠

　　B、監測胎兒宮內生長發育、篩查胎兒畸形

　　C、篩查與治療妊娠合并癥及并發癥

　　D、入院待產

　　E、接受超聲檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠35周，為孕晚期，保健主要的目的是為監測胎兒宮內生長發育及安危狀況、篩查及治療妊娠合并癥及并發癥。孕早期保健主要目的是對孕婦健康作全面評估，及早發現合并癥及并發癥，衡量合并癥與妊娠的相互關系，判斷孕婦能否繼續妊娠。孕中期保健主要目的是動態監測已存在高危因素。監測胎兒宮內生長發育、篩查胎兒畸形、預防妊娠合并癥及并發癥。故C為正確答案。

　　4、大于多少歲生育者，應在孕中期做胎兒細胞染色體檢查以排除染色體異常兒

　　A、大于30歲

　　B、大于35歲

　　C、大于40歲

　　D、大于45歲

　　E、大于38歲

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 35歲及以上者為高齡孕婦，子代患病風險高，應做產前診斷，排除染色體異常兒。

　　5、一正常產婦住院，順利娩出一女嬰，新生兒正常，醫院積極采取以下促進母乳喂養的成功措施，但是不包括

　　A、鼓勵按時哺乳

　　B、幫助母親在分娩后半小時內開始母乳喂養

　　C、不給新生兒母乳以外的任何飲料和食品

　　D、不給母乳喂養的孩子使用人工乳頭或安慰物

　　E、24小時母嬰同室

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 世界衛生組織及聯合國兒童基金會共同制定了十點措施以保護、促進和支持母乳喂養。要求：①有書面的母乳喂養規定，并常規地傳達到全體衛生保健人員;②對全體衛生保健人員實施規定的技術培訓;③將母乳喂養的好處及處理方法告訴所有孕婦;④幫助母親在分娩后半小時內開始母乳喂養;⑤指導母親母乳喂養，以及當與孩子分離時如何保持泌乳;⑥不給新生兒母乳以外的任何飲料和食品，除非有醫療適應證;⑦實施24小時母嬰同室;⑧鼓勵按需哺乳;⑨不給母乳喂養的孩子使用人工乳頭或安慰物;⑩建立母乳喂養支持組織，并將出院的母親轉到這些組織。故A為正確答案。

　　三、A3/A4

　　1、一經產婦38歲，妊娠39周，在家中請接生婆接生，胎兒娩出后，有新鮮血流出，胎盤出完整，產婦產后一個小時陰道大出血估計有兩大碗，接生婆認為子宮收縮好，產婦一般狀態好，呼吸平穩，又觀察2個小時，陰道出血不見減少，而后轉診到縣醫院，檢查產婦血壓為零，脈搏不清，陰道左側壁裂傷至穹隆頂端，宮頸裂傷有4cm以上，經搶救無效死亡。該產婦曾孕4產2，引產1次，既往健康，本次妊娠未接受產前檢查，認為曾經順利分娩兩次，在家分娩不會有問題。

　　<1> 、請問影響孕產婦死亡的主要因素是

　　A、交通因素

　　B、經濟因素

　　C、醫療保健機構因素

　　D、個人孕產史因素

　　E、家庭個人知識與態度因素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該產婦對孕產期保健重要性認識不夠，對接受醫療保健服務的態度存在問題，未接受產前保健，認為曾經順利分娩兩次，在家分娩不會有問題，請接生婆在家中分娩。由于接生婆的助產技術問題，沒有識別異常、診斷、處理及判斷轉診時機的能力，導致產婦大出血，失去搶救時機死亡。故E為正確答案。

　　<2> 、最可能發生產后出血主要原因是

　　A、子宮收縮乏力

　　B、胎盤滯留

　　C、軟產道裂傷

　　D、血液病

　　E、羊水栓塞

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該病歷提示該產婦既往健康，分娩過程胎盤完整娩出，子宮收縮好，產婦產后1個小時一般狀態好，呼吸平穩，所以可排除胎盤滯留、子宮收縮乏力、血液病、羊水栓塞;由于胎兒娩出后，有新鮮血流出，縣醫院檢查產婦陰道左側壁裂傷至穹隆頂端，宮頸裂傷有4cm以上，所以，支持軟產道裂傷診斷。故C為正確答案。

 

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