生命質量評價

　　一、A1

　　1、生命質量測量中最敏感的部分是

　　A、情緒反應

　　B、注意力

　　C、記憶力

　　D、思維

　　E、機智

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 情緒是指個體感知外界事物后所產生的一種體驗，包括正向體驗如愉快、興奮、滿足和自豪等，以及負向體驗如恐懼、抑郁、焦慮和緊張等。情緒反應是生命質量測量中最敏感的部分，不僅直接受疾病和治療措施的影響，患者的生理狀態和社會功能狀態的變化，也會間接地從情緒反應中表現出來。

　　【該題針對“健康相關生命質量評價的內容與測評工具★”知識點進行考核】

　　2、在生命質量評價中，用來測定病人整個生命質量水平的是

　　A、滿意度

　　B、幸福感

　　C、生理狀態

　　D、社會功能狀態

　　E、情緒反應

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在生命質量評價中，滿意度用來測定患者的需求滿足程度，幸福感用來測定患者整個生命質量水平。

　　【該題針對“健康相關生命質量評價的內容與測評工具★”知識點進行考核】

　　3、生命質量測量中相對較為敏感的指標是

　　A、活動受限

　　B、認知功能

　　C、情緒反應

　　D、角色功能

　　E、一般性感覺

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 活動受限：包括三個層次：軀體活動受限，如屈體、彎腰、行走困難等;遷移受限，如臥床、不能驅車、不能利用交通工具等;自我照顧能力下降，如不能自行梳洗、穿衣和進食等。這些活動比較容易受環境影響發生改變，所以是較為敏感的指標。

　　【該題針對“健康相關生命質量評價的內容與測評工具★”知識點進行考核】

　　4、健康相關生命質量評價內容不包括哪項

　　A、心理狀態

　　B、身體狀態

　　C、一般性感覺

　　D、社會功能狀態

　　E、臨床檢查的驗證

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 健康相關生命質量評價內容通常包括生理狀態、心理狀態、社會功能狀態、主觀判斷與滿意度。

　　【該題針對“健康相關生命質量評價的內容與測評工具★”知識點進行考核】

　　5、生命質量測量中相對穩定的指標是

　　A、一般性感覺

　　B、角色功能

　　C、情緒反應

　　D、認知功能

　　E、活動受限

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 認知功能包括時間與地點的定向、理解力、抽象思維、注意力、記憶力以及解決問題的能力等，反映的是個人完成各種活動所需要的基本能力。認知功能的改變是漸進的，所以相對比較穩定。

　　【該題針對“健康相關生命質量評價的內容與測評工具★”知識點進行考核】

　　6、國際上廣泛用來判斷日常生活活動能力的五項指標是

　　A、進食、穿衣、洗澡、上廁所和室內走動

　　B、進食、穿衣、修飾、做家務和上下床活動

　　C、進食、穿衣、修飾、做家務和室內走動

　　D、進食、購物、洗澡、上廁所和上下床活動

　　E、進食、購物、洗澡、上廁所和室內走動

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 國際上廣泛用來判斷日常生活活動能力的五項指標是：進食、穿衣、洗澡、上廁所和室內走動。也是康復評價最常用的指標。

　　【該題針對“健康相關生命質量評價的內容與測評工具★”知識點進行考核】

　　7、下列關于生命質量的說法錯誤的是

　　A、關心病人的存活時間

　　B、關心病人的存活質量

　　C、考慮客觀的生理指標

　　D、不用于臨床結局評價

　　E、強調病人的主觀感受

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 生命質量全面評價疾病及其治療對病人造成的生理、心理和社會生活等方面的影響。它不僅關心病人的存活時間，而且關心病人的存活質量;它不僅考慮客觀的生理指標，而且強調病人的主觀感受;它不僅用于臨床結局評價，而且還用于保健康復和衛生決策。

　　【該題針對“生命質量評價基本概念★”知識點進行考核】

　　8、以下說法哪個是正確的

　　A、反映健康相關生命質量的指標常常是客觀指標

　　B、健康相關生命質量包含了身體功能、心理能力和社會適應能力三個方面

　　C、健康相關生命質量的評價主體是醫生、護士和流行病學家

　　D、健康相關生命質量大多采用臨床診斷和實驗室檢查結果

　　E、健康相關生命質量隨時間的變化而變化

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A：健康相關生命質量是主觀的評價指標。B：健康相關生命質量通常包括生理狀態、心理狀態、社會功能狀態、主觀判斷與滿意度。C：由被測者自己評價。D：健康相關生命質量多采用標準化的量表測定。

　　【該題針對“生命質量評價基本概念★”知識點進行考核】

　　9、關于健康相關生命質量(HRQOL)測評，錯誤的說法是

　　A、在HRQOL測評中，認知功能不僅是不可缺少的內容，而且是一個高度敏感的指標

　　B、它不僅關注被測對象的存活時間，而且更關注其生存質量

　　C、它是從軀體、心理、社會等方面對被測對象主觀感受所進行的一種綜合測評

　　D、它的測評對象可以是病人，也可以是健康者

　　E、被測對象的生理、心理和社會功能狀態能通常是HRQOL測評的重要內容

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 HRQOL全面評價疾病及治療對病人造成的生理、心理和社區生活等方面的影響。它不僅關心病人的存活時間，而且關心病人的存活質量;它不僅考慮客觀的生理指標，而且強調病人的主觀感受和功能狀況;它不僅用于指導臨床治療，而且還用于指導病人的康復和衛生決策。生命質量是對個人或群體所感受到的軀體、心理、社會各方面良好適應狀態的一種綜合測量。由于認知功能的改變是漸進的，因此，認知功能在生命質量測量中不是一個敏感的指標，是否納入生命質量測量內容要依研究目的和對象而定。一些通用型的生命質量測定量表并不針對某一種疾病病人，測評的目的在于了解一般人群的綜合健康狀況。

　　【該題針對“生命質量評價基本概念★”知識點進行考核】

　　10、生命質量的概念最初來源于哪個領域

　　A、生物學

　　B、醫學

　　C、社會學

　　D、管理學

　　E、哲學

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生命質量(QOL)，又稱為生活質量，最初是社會學的概念，是由美國經濟學家在20世紀50年代提出。

　　【該題針對“生命質量評價基本概念★”知識點進行考核】

　　11、生命質量評價的主體是

　　A、醫生

　　B、護士

　　C、被測量者

　　D、測量者

　　E、流行病學家

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生命質量評價是主觀的評價指標，應由被測者自己評價。所以其主體是被測量者。

　　【該題針對“生命質量評價基本概念★”知識點進行考核】

　　12、慢性病患者下調生活期望，生命質量評價

　　A、一定高于健康者

　　B、可能比健康者更高

　　C、一定低于健康者

　　D、必然與健康者保持一致

　　E、以上都不對

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 生命質量是被個體的主觀概念和期望所過濾的健康狀況。個體客觀健康狀況的變化會影響生命質量的評價，個人主觀期望的變化同樣會影響生命質量評價的結果。如老年人隨著生理功能的退化，會逐漸降低對于功能狀態的期望或調整功能狀態的評價標準。慢性病患者下調生活期望，生命質量評價可能比健康者更高;而健康者因為有較高的生活期望，往往給出較低的自我評價，對其他病患狀態的評價也較低。

　　【該題針對“生命質量評價基本概念★”知識點進行考核】

　　13、( )提示研究人員對健康者或患者進行生命質量評價時，要關注合適評價標準選擇

　　A、個體的生理狀況

　　B、個體的精神狀況

　　C、生命質量的動態性

　　D、個體的社會關系

　　E、個體的經濟實力

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生命質量是被個體的主觀概念和期望所過濾的健康狀況。個體客觀健康狀況的變化會影響生命質量的評價，個人主觀期望的變化同樣會影響生命質量評價的結果。如老年人隨著生理功能的退化，會逐漸降低對于功能狀態的期望或調整功能狀態的評價標準。慢性病患者下調生活期望，生命質量評價可能比健康者更高;而健康者因為有較高的生活期望，往往給出較低的自我評價，對其他病患狀態的評價也較低。生命質量的動態性提示研究人員對健康者或患者進行生命質量評價時，要關注合適評價標準選擇。

　　【該題針對“生命質量評價基本概念★”知識點進行考核】

　　14、生命質量評價適用于

　　A、臨床療效的評價

　　B、疾病負擔評估

　　C、人群健康狀況的評定

　　D、以上都是

　　E、以上都不是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 健康相關生命質量評價的適用范圍：(一)人群健康狀況的評定;(二)疾病負擔的評估;(三)臨床療效的評價;(四)衛生服務方案的選擇和衛生服務效果的評價;(五)衛生資源配置與利用的決策;(六)健康影響因素與防治重點的選擇。

　　【該題針對“健康相關生命質量評價的應用★”知識點進行考核】

　　15、質量調整生存年數是一個新的指標，它用

　　A、權重系數來調整生存年數

　　B、權重系數來調整期望壽命

　　C、生命質量來調整期望壽命

　　D、生命質量來調整生存年數

　　E、生命數量來調整期望壽命

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 質量調整生存年數，是通過權重系數和相應的生活年數，計算出生命質量來調整生存年數。

　　【該題針對“健康相關生命質量評價的應用★”知識點進行考核】

　　16、將生命質量評價應用于衛生投資的成本-效益分析，這里的效益指標通常采用

　　A、存活年數

　　B、生存年數

　　C、期望壽命

　　D、潛在減壽年數

　　E、質量調整生存年數

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前，西方醫學界用每拯救一個質量調整生存年所需要的費用(成本)作為成本/效用指標(即COST/QALY)。相同成本產生最大的QALYs或同一QALY對應的最小成本就是醫療衛生決策的原則。

　　【該題針對“健康相關生命質量評價的應用★”知識點進行考核】

　　17、質量調整生存年(即：健康壽命年)可以綜合反映人群的

　　A、健康狀態和疾病頻率

　　B、生命質量和生存數量

　　C、潛在危險因素和疾病頻率

　　D、個人社會網絡和社會聯系

　　E、健康危險因素和期望壽命

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 質量調整生存年(QALY)=∑Wk×Yk，Wk為處于k狀態下的生命質量權重值，Yk處于k狀態下的年數。質量調整生存年(QALY)的計算綜合反映了個體或人群的生命質量和生存數量。

　　【該題針對“健康相關生命質量評價的應用★”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、某社區老年人口平均年齡為71.6歲，經調查老人們健康生活(生命質量權重W=1.00)的平均年齡為65.2歲，不臥床但活動受限(W=0.59)的平均年限為4.5年，臥床(W=0.34)的平均年限為1.9年。用生命質量方法重新評價該社區老年人口的健康壽命為

　　A、68.5歲

　　B、69.9歲

　　C、65.2歲

　　D、61.7歲

　　E、69.1歲

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查的是質量調整生存年的計算，其計算公式為：E=∑Wk×Yk，E為質量調整生存年，Wk為處于k狀態的生命質量權重值，Yk為處于k狀態的年數。所以用生命質量方法重新評價該社區老年人口的健康壽命為：E=1×65.2+0.59×4.5+0.34×1.9=68.5歲。

　　【該題針對“健康相關生命質量評價的應用★”知識點進行考核】

　　2、假定某人群的平均期望壽命為70歲，其中：健康生活60歲;非臥床活動受限(生命質量權重值為0.6)5年;臥床功能喪失(生命質量權重值為0.4)5年;那么該人群的質量調整生存年是

　　A、64歲

　　B、65歲

　　C、66歲

　　D、67歲

　　E、68歲

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 質量調整生存年E=∑Wk×Yk，Wk為處于k狀態下的生命質量權重值，Yk處于k狀態下的年數。本題E=60+0.6×5+0.4×5=65。所以本題答案選擇B。

　　【該題針對“健康相關生命質量評價的應用★”知識點進行考核】

　　社區衛生服務

　　一、A1

　　1、關于社區衛生服務的概念，下列不正確的描述是

　　A、是社區服務中一種基本的衛生服務

　　B、強調政府領導、社會參與

　　C、以基層衛生機構為主體，以全科醫生為服務的主干力量

　　D、以需要為導向，提供無償服務

　　E、解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 社區衛生服務，以需求為導向，提供的是有償服務。社區衛生服務是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人等為重點，解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。

　　【該題針對“社區衛生服務★”知識點進行考核】

　　2、下列哪項不屬于社區衛生服務的基本特點

　　A、綜合服務

　　B、持續性服務

　　C、協調性服務

　　D、可及性服務

　　E、專科高精尖技術

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 社區衛生服務是以全科醫生為骨干，提供的是連續的、整體的服務，并不具備專科高精尖技術。

　　【該題針對“社區衛生服務★”知識點進行考核】

　　3、社區衛生服務的中心、單位、范圍、導向分別是

　　A、健康、人、家庭、需求

　　B、健康、家庭、社區、需求

　　C、健康、人、家庭、需要

　　D、疾病、人、社區、需求

　　E、疾病、人、社區、需要

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 社區衛生服務是以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區為范圍、需求為導向，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的的基層衛生服務。

　　【該題針對“社區衛生服務★”知識點進行考核】

　　4、社區衛生服務的重點人群是

　　A、婦女、兒童

　　B、老年人

　　C、殘疾人

　　D、慢性病病人

　　E、以上均是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 社區衛生服務的重點人群是：兒童、婦女、老年人、疾病康復期人群、殘疾人等需要特殊保健人群。

　　【該題針對“社區衛生服務★”知識點進行考核】

　　5、社區衛生服務的內容是

　　A、預防

　　B、醫療

　　C、保健與康復

　　D、健康教育與計劃生育

　　E、以上均是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 社區衛生服務內容主要是體現“六位一體”，“六位”指：健康教育與健康促進、社區預防、社區保健、社區康復、計劃生育技術指導、常見病和慢性病治療;“一體”指在社區衛生服務中提供上述綜合、連續的優質服務。

　　【該題針對“社區衛生服務★”知識點進行考核】

　　6、社區衛生服務的特點

　　A、有效、經濟

　　B、方便

　　C、綜合

　　D、連續

　　E、以上均是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 社區衛生服務的特點：以人的健康為中心;以社區人群的衛生需求為導向;以家庭為單位;以預防為主;人性化服務;綜合性服務;連續性服務;協調性與團隊合作式服務;可及性服務;首診醫療服務。

　　【該題針對“社區衛生服務★”知識點進行考核】

　　7、社區衛生服務機構屬于什么機構

　　A、二級醫療

　　B、三級醫療

　　C、專科醫療

　　D、非營利性醫療

　　E、營利性醫療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 非營利性醫療機構指為社會公眾利益服務而設立運營的醫療機構，不以營利為目的，其收入用于彌補醫療服務成本。

　　【該題針對“社區衛生服務★”知識點進行考核】

　　8、設置社區衛生服務機構，由哪一級政府衛生行政部門審批

　　A、縣級

　　B、地市級

　　C、鄉級

　　D、省級

　　E、中央

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 設置社區衛生服務機構由地市級政府衛生行政部門審批。

　　【該題針對“社區衛生服務★”知識點進行考核】

　　9、根據社區衛生服務中心基本設施設置指導標準，至少要設有

　　A、診斷室

　　B、診斷、治療室

　　C、診斷、治療、預防保健室

　　D、診斷、治療、預防保健、健康教育宣傳欄

　　E、診斷、治療、藥房、健康教育宣傳欄

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 城市社區衛生服務中心設置指導標準，要求基本設施：業務用房使用面積不少于60平方米，至少設診斷室、治療室與預防保健室，有健康教育宣傳欄等設施，符合國家衛生學標準及體現無障礙設計要求。

　　【該題針對“社區衛生服務★”知識點進行考核】

　　10、控制醫療費用不合理增長的重要環節及控制醫療費用的守門人分別是

　　A、三級醫院服務、臨床醫生

　　B、二級醫院服務、臨床醫生

　　C、一級醫院服務、預防醫師

　　D、預防服務、預防醫師

　　E、社區衛生服務、全科醫生

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 社區衛生服務能使廣大群眾方便地獲得基本衛生服務，是省錢、省力、省時、省錢的便民工程，所以它是控制醫療費用不合理增長的重要環節。因為全科醫生是社區衛生服務的核心，所以全科醫生是控制醫療費用的守門人。

　　【該題針對“社區衛生服務★”知識點進行考核】

　　11、在我國，就社區衛生服務而言，社區一般界定為城市的和農村的

　　A、居委會、村

　　B、居委會、鄉鎮

　　C、居委會、縣

　　D、街道、村

　　E、街道、鄉鎮

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 就社區衛生服務而言，在我國，社區一般界定為城市的街道和農村的鄉鎮。

　　【該題針對“社區衛生服務★”知識點進行考核】

　　12、根據團隊存在的目的和擁有的自主權大小，可將社區衛生服務團隊分為( )類型

　　A、兩種

　　B、三種

　　C、四種

　　D、五種

　　E、六種

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據團隊存在的目的和擁有的自主權大小，可將社區衛生服務團隊分為三種類型：①解決病人健康問題為導向的門診工作團隊;②促進人群健康和實施群體健康干預的公共衛生服務團隊;③社區衛生服務管理團隊。

　　【該題針對“社區衛生服務★”知識點進行考核】

　　13、下列哪項不屬于一個有效的社區衛生服務工作團隊對團隊成員的要求

　　A、必須對社區衛生服務的性質與任務高度認同

　　B、必須建立良好的溝通機制

　　C、愿意共同分享團隊所取得的成績和榮譽

　　D、擁有共同的知識和技能

　　E、善于溝通取得處理健康問題或疾病的一致意見

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 要形成一個有效的社區衛生服務工作團隊，要求團隊成員之間必須對社區衛生服務的性質與任務、團隊的工作目標高度認同;團隊成員之間必須建立良好的溝通機制，并且善于溝通取得處理健康問題或疾病的一致意見;團隊成員的知識和技能應該是互補的，通過團隊成員的互動和協助，實現共同工作目標;團隊成員愿意共同分享團隊所取得的成績和榮譽。

　　【該題針對“社區衛生服務★”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、隨著疾病譜、死因譜的改變，慢性病成為危脅人們健康的主要疾病，防治慢性病，必須重視

　　A、醫院服務

　　B、專科服務

　　C、臨床服務

　　D、預防服務

　　E、社區衛生服務

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 社區衛生服務是以健康為中心，以人群為對象，以家庭為單位，提供綜合服務的一種服務機構，能夠通過對服務人群采取促進健康、預防疾病、各類人群的系統保健和健康管理等，提高人口素質和人權健康水平，能很好地防治慢性病。所以必須重視社區衛生服務。

　　【該題針對“社區衛生服務★”知識點進行考核】

　　社會病防治

　　一、A1

　　1、二級社會預防的主要對象是

　　A、健康人群

　　B、高危人群

　　C、病患者

　　D、殘疾人群

　　E、其他

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二級預防，即早期發現、早期診斷、早期治療疾病(“三早”)。早期發現疾病的方法包括人群篩檢、定期體檢、專科門診等，其主要對象是高危人群。

　　【該題針對“幾種典型的社會病及社會病預防與控制★”知識點進行考核】

　　2、社會病防治的基本措施

　　A、積極開展全民健康教育

　　B、加強對社會病的社會控制

　　C、充分發揮家庭的作用

　　D、建立社會病的咨詢與治療機構，進行危機干預

　　E、以上全是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 社會病一般須采用社會性防治措施才能加以控制，社會病防治的基本措施：

　　①積極開展全民健康教育，充分發揮電視、廣播、報紙等大眾傳播媒介及各級健康教育部門和各級衛生部門的作用。

　　②加強對社會病的社會控制。

　　③充分發揮家庭的作用 父母起表率作用，良好的家庭環境，互相關心、愛護，培養子女的社會道德感和責任感。

　　④建立社會病的咨詢與治療機構，進行危機干預 如：戒煙診所、戒毒所、戒賭所、心理咨詢機構等。

　　【該題針對“幾種典型的社會病及社會病預防與控制★”知識點進行考核】

　　3、社會病的基本特點不包括

　　A、具有公共性

　　B、受到患者個人行為因素的強烈影響

　　C、具有嚴重的社會危害性

　　D、反映了社會問題

　　E、需要全社會共同防治

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查社會病的特點。社會病的最核心特點在于“社會性”，因此無論是病因、危害性、產生和發展、防治機制等都有一個“社會屬性”。A、C、D、E都很好地體現了社會病的社會性、公共性特點，而B的錯誤在于，社會病的產生雖然與個人行為有著密切的聯系，但產生社會病的主要的、決定性的原因不是個人行為因素，而是社會因素。

　　【該題針對“社會病的概念及特點★”知識點進行考核】

　　4、從壽命損失率指標分析，對人類壽命影響較大的疾病因素是

　　A、心血管疾病

　　B、腦血管疾病

　　C、惡性腫瘤

　　D、車禍

　　E、自殺

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 潛在壽命損失年：是指人們由于傷害未能活到該國平均期望壽命而過早死亡，失去為社會服務和生活的時間，用死亡時實際年齡與期望壽命之差，即某原因致使未到預期壽命而死亡所損失的壽命年數來表示。車禍是意外死亡，所以他們的期望壽命一般都很長，所以本題應該選擇D。

　　【該題針對“社會病的概念及特點★”知識點進行考核】

 

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