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執業醫師考試

2013年公衛助理醫師考試輔導:糖異生的生理意義

  (一)糖異生作用的主要生理意義

  是保證在饑餓情況下,血糖濃度的相對恒定。

  血糖的正常濃度為3.89?.11mmol/L,即使禁食數周,血糖濃度仍可保持在3.40mmol/L左右,這對保證某些主要依賴葡萄糖供能的組織的功能具有重要意義,停食一夜(8-10小時)處于安靜狀態的正常人每日體內葡萄糖利用,腦約125g,肌肉(休息狀態)約50g,血細胞等約50g,僅這幾種組織消耗糖量達225g,體內貯存可供利用的糖約150g,貯糖量最多的肌糖原僅供本身氧化供能,若只用肝糖原的貯存量來維持血糖濃度最多不超過12小時,由此可見糖異生的重要性。

  (二)糖異生作用與乳酸的作用密切關系

  在激烈運動時,肌肉糖酵解生成大量乳酸,后者經血液運到肝臟可再合成肝糖原和葡萄糖,因而使不能直接產生葡萄糖的肌糖原間接變成血糖,并且有利于回收乳酸分子中的能量,更新肌糖原,防止乳酸酸中毒的發生。  (三)協助氨基酸代謝

  實驗證實進食蛋白質后,肝中糖原含量增加;禁食晚期、糖尿病或皮質醇過多時,由于組織蛋白質分解,血漿氨基酸增多,糖的異生作用增強,因而氨基酸成糖可能是氨基酸代謝的主要途徑。

  (四)促進腎小管泌氨的作用

  長期禁食后腎臟的糖異生可以明顯增加,發生這一變化的原因可能是饑餓造成的代謝性酸中毒,體液pH降低可以促進腎小管中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成,使成糖作用增加,當腎臟中α酮戊二酸經草酰乙酸而加速成糖后,可因α-酮戊二酸的減少而促進谷氨酰胺脫氨成谷氨酸以及谷氨酸的脫氨,腎小管細胞將NH3分泌入管腔中,與原尿中H+結合,降低原尿H+的濃度,有利于排氫保納作用的進行,對于防止酸中毒有重要作用。

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