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篩檢特殊偏倚

　　在篩檢試驗中可能出現(xiàn)的特殊偏倚如下：

　　1、先時間偏倚：由于篩檢試驗提前發(fā)現(xiàn)了那些尚未發(fā)展到明顯疾病而來主動就醫(yī)的病人，如果忽略這一點，在比較篩檢查出的病人及來醫(yī)院就診病人的存活期、病死率、治愈率等等，就可能因為領(lǐng)先時間偏倚而使結(jié)果偏離真實情況。

　　2、病程長短引起的偏倚：病程短的疾病被篩檢出的可能性低于病程長的病。在評價篩檢時應(yīng)考慮病程長短可能帶來的偏倚。

食管癌的臨床表現(xiàn)

　　食管癌起病隱匿，早期可無癥狀。部分患者有食管內(nèi)異物感，或自食物通過時緩慢或有梗噎感。也可表現(xiàn)為吞咽時胸骨后燒灼、針刺樣或牽拉樣痛。進展期食管癌則常因咽下困難就診，吞咽困難呈進行性發(fā)展，甚至完全不能進食。常伴有嘔吐、上腹痛、體重減輕等癥狀。病變晚期因長期攝食不足可伴有明顯的營養(yǎng)不良、消瘦、惡病質(zhì)，并可出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移、壓迫等并發(fā)癥。如癌腫壓迫喉返神經(jīng)引起的聲嘶、骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛;肝轉(zhuǎn)移引起的黃疸等癥狀。腫瘤侵犯鄰近器官并發(fā)穿孔時，還可引起縱隔膿腫、肺炎等。部分患者在上腹部偶可摸到質(zhì)硬的腹部包塊，或觸到鎖骨上腫大淋巴結(jié)。

　　值得注意的是，食管的其他疾病如胃食管反流、食管賁門失弛緩癥、食管炎、食管良性狹窄等也可出現(xiàn)上述癥狀，因此并不能說有了上述癥狀就患有食管癌，但出現(xiàn)這些癥狀就一定要到醫(yī)院檢查，排除是否有食管癌。

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