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結核病常見臨床表現

　　侵入不同部位表現不一。肺結核早期或輕度肺結核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動進展階段時，可出現以下癥狀：

　　1.發熱表現為午后低熱，多在下午4-8時體溫升高，一般為37～38℃之間，這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導致月經不調或停經。

　　2.咳嗽咳痰是肺結核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導致誤診。

　　3.痰中帶血痰內帶血絲或小血塊，大多數痰內帶血是由結核引起的。

　　胃結核的臨床表現很不一致，有些無癥狀或很輕微，有些類似慢性胃炎、胃癌、多數似潰瘍病，病人有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣，腹痛與進食無關。幽門梗阻所表現的嘔吐多以下午、晚間為重，嘔吐物為所進之食物，不含膽汁，潛血可為陰性，嘔吐后腹脹減輕。除胃癥狀外還可伴全身結核癥狀，如乏力、體重減輕、下午發燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時可觸及不規則的包塊，有幽門梗阻時，在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音。

　　肝結核最常見的癥狀為發熱和乏力。其他癥狀還有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發熱多在午后，有時伴畏寒和夜間盜汗;有低熱者也有弛張型者，高熱可達39～41℃。身患結核病者可長期反復發熱，若要診斷肝結核需排除其他發熱原因。

　　腸結核的臨床表現在早期多不明顯，多數起病緩慢，病程較長，如與腸外結核并存，其臨床表現可被遮蓋而被忽略。因此，活動性腸外結核病例如出現明顯的消化道癥狀。應警惕腸結核存在的可能性。

腦出血的診斷

　　診斷要點：

　　①多有高血壓病史。

　�、诔Ｓ隗w力活動或情緒激動時發病。

　�、郯l作時常有反復嘔吐、頭痛和血壓升高。

　�、懿∏檫M展迅速，常出現意識障礙、偏癱和其他神經系統局灶癥狀。

　�、萦袟l件可首先CT或MRI檢查。急性期腦CT中見高密度血腫，周圍有少許水腫，有占位效應和或腦組織移位。MRI對小腦和腦干能顯出T1加權和T2加權有出血的高信號區。

　�、扪┠X脊液多含血和壓力增高(其中20%左右可不含血)。

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