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新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)
新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，它是圍生期各種因素引起的缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷，病情重，病死率高，并可產(chǎn)生永久性神經(jīng)功能障礙，如智力低下、癲癇、腦性癱瘓、共濟(jì)失調(diào)等。
新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)如下：
|
項(xiàng)目 |
輕度 |
中度 |
重度 |
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意識(shí) |
興奮 |
嗜睡、遲鈍 |
昏迷 |
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肌張力 |
正常 |
減低 |
松軟 |
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原始反射 |
|||
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擁抱反射 |
活躍 |
減弱 |
消失 |
|
吸吮反射 |
正常 |
減弱 |
消失 |
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驚厥 |
無 |
常有 |
多見或頻繁發(fā)作 |
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中樞性呼吸衰竭 |
無 |
無或輕度 |
嚴(yán)重 |
|
瞳孔改變 |
無 |
常縮小 |
不對(duì)稱或擴(kuò)大，對(duì)光反射消失 |
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前囟張力 |
正常 |
正常或稍飽滿 |
飽滿、緊張 |
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病程及預(yù)后 |
癥狀持續(xù)72h以內(nèi)，預(yù)后好，少有后遺癥 |
大多數(shù)2周內(nèi)癥狀消失，不消失者如存活，可能有后遺癥 |
病死率高，多在1周內(nèi)死亡，存活者癥狀持續(xù)數(shù)周，多有后遺癥 |
根據(jù)意識(shí)、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、中樞性呼吸衰竭等，臨床可分為輕、中、重三型。
新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度
鑒別重點(diǎn)：
輕度：出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯(癥狀持續(xù)時(shí)間);肌張力正常(肌張力);患兒多發(fā)生過度興奮(意識(shí));預(yù)后良好(預(yù)后)。
中度：出生24至72小時(shí)癥狀最明顯;肌張力減弱;患兒多出現(xiàn)嗜睡;可能有后遺癥。
重度：出生24至72小時(shí)或以上癥狀最明顯;肌張力低下;患兒多出現(xiàn)昏迷;必有后遺癥。
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