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脊髓灰質炎的治療

　　(一)無癱瘓型

　　1.臥床休息　至少至熱退后1周，避免不必要的手術及注射。

　　2.肌痛和四肢項背強直者局部給予濕熱敷，以增進血液循環，口服鎮靜劑，必要時服鹽酸哌替啶及可待因，減輕疼痛和減少肌痙攣。

　　3.靜脈注射50%葡萄糖液加維生素C1～3克，每日～2次連續數日，以減輕神經水腫。

　　4.對發熱較高，病情進展迅速者，可采用丙種球蛋白肌注，以中和血液內可能存在的病毒。初量為9～12ml或更大，隔2～3日，每日1次，每次～5ml.

　　5.腎上腺皮質激素　如強的松、地塞米松等有降溫，減輕炎癥和水腫等作用。可應用嚴重病例，療程3～5日。

　　6.中藥治療　常用方劑：葛根、勾藤各12克，黃芩、銀花，連翹、玄參、郁金、桑寄生各9克，仙天脾、滑石各6克，3歲以下減半煎服。

　　(二)癱瘓型

　　1.患者應躺在有床墊的硬板床上，注意癱瘓肢體的護理，避免外傷受壓，置于舒適的功能位置，以防產生垂腕垂足現象。有便秘和尿潴留時，要適當給予灌腸和導尿。

　　2.促進神經傳導功能的恢復，可選用：①地巴唑舒張血管，興奮脊髓，成人為5～10mg，兒童為0.1～0.2mg/kg，頓服，10日為一療程。②加蘭他敏有抗膽堿酯酶的作用，成人為2.5～5mg，兒童為0.05～0.1mg/kg，每日肌注1次，從小劑量開始，逐漸增大，20～40日為一療程。③新斯的明成人0.5～1mg/次，兒童為0.02～0.04mg/kg/次，每日肌內注射1次。7～10日為一療程。④其他維生素B1、B6、B12，谷氨酸等有促進神經細胞代謝的作用，可酌情選用。

　　3.中藥治療可選用獨活寄生湯加減。

　　4.呼吸障礙及吞咽困難的處理　呼吸肌麻痹可采用人工呼吸器，必要時采用氣管插管正壓給氧或加壓面罩給氧。呼吸中樞損害，可用膈神經電剌激方法治療。咽肌麻痹致分泌物積聚咽部時，應予體位引流，并用吸引器吸出咽部積液，上氣道阻塞時可行氣管切開術。

　　5.循環衰竭的防治　注意維持水電解質平衡，采用有效抗生素，控制繼發感染。休克發生后，應按感染性休克處理。

　　6.排尿障礙時，指壓關元穴或用氯化甲酰膽鹼(卡巴可)0.25mg肌肉注射，3～4次/日。必要時導尿。

　　7.恢復期及后遺癥期的治療　可酌情采用：體育療法、針刺療法、推拿及按摩療法，理療及拔罐療法，穴位刺激結扎療法，中藥熏洗及外敷療法，必要時行矯形外科處理。

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