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壓痛和反跳痛

　　(1)局部壓痛：正常腹部觸壓時沒有疼痛感。壓痛來自于腹壁或腹腔內病變，對病變部位具有提示作用。

　　1)McBurney點壓痛：臍與右髂前上棘連線中外1/3處壓痛，見于闌尾炎。2)Murphy征：檢查者左手掌平放于右肋下部，拇指放在腹直肌外緣和肋弓交界處，余四指與肋骨垂直交叉，拇指指腹勾壓于右肋弓下，讓被檢查者緩慢深吸氣，發炎的膽囊碰到拇指，出現劇烈疼痛，被檢查者突然終止呼吸，表情痛苦，稱為Murphy征陽性，見于膽囊炎。

　　(2)反跳痛：腹部觸診出現壓痛時，手指于原處稍停片刻，使壓痛感趨于穩定，然后迅速將手抬起，如果被檢查者感覺腹痛驟然加重并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛，是腹膜壁層受到炎癥累及的征象，見于腹內臟器病變累及鄰近腹膜、腹膜炎。腹膜炎時患者可同時出現壓痛、反跳痛和肌緊張，稱為“腹膜炎三聯征”。

腦膜刺激癥

　　腦膜病變或腦膜鄰近器官的病變波及腦膜時，刺激脊髓神經根，引起相應的肌群發生痙攣，患者出現一種防御性反應，這種現象稱為腦膜刺激征，主要體征有頸強直、布氏(Brudzinski)征、克氏(Kernig)征。腦膜刺激征見于腦膜炎、蛛網膜下腔出血和顱內壓增高等;一些局部病變亦可出現腦膜刺激征，如頸椎病、頸部肌肉損傷等可出現頸強直，坐骨神經痛、腰骶神經根炎等可出現克氏征。

　　1.頸強直：被檢查者仰臥位，頸部放松。檢查者左手托其枕部，右手按于其胸前作屈頸動作。如屈頸檢查時，感覺抵抗力增高，即為頸部阻力增高或頸強直。排除了頸椎和頸部肌肉疾病后，可認為有腦膜刺激征。

　　2.克氏(Kernig)征：被檢查者仰臥位，一側下肢伸直，另一側下肢髖、膝關節屈成直角。檢查者將其小腿抬高伸膝。正常人膝關節伸展達135.以上，如伸膝受阻，伴疼痛與屈肌痙攣者，則為克氏征陽性。

　　3.布氏(Brudzinski)征：被檢查者仰臥位，雙下肢伸直。檢查者一手托起被檢查者枕部，另一手按于其胸前。如頭部前屈時，雙髖與膝關節同時屈曲者為布氏征陽性。

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