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健康效應測定

　　反映健康效應的指標很多。近年來國內外的相關基礎學科發展很快，測定方法很多。但所選指標應盡量簡便易行，方便受檢查，以適應現場受檢人數多、工作量大的特點，難度大的指標較難保證質量。

　　1、疾病資料

　　收集與大氣污染有關的疾病資料，例如肺癌死亡率、支氣管炎患病率、肺心病發病率等。除收集現有資料外，還可進行臨床體檢(咽炎、扁桃腺炎、喉炎、結膜炎、肺部疾患等等)和詢問自覺癥狀，開展流行病學調查。

　　2、兒童生長發育資料

　　包括體格發育和智力發育。最常用的指標有身高、體重、胸圍、智商等。兒童的生長發育還與年齡、性別、營養狀況、文化素質、遺傳等因素有關。因此，在確定對照人群時，一定要嚴格保證暴露人群和對照人群的背景情況相同，以保證兩組資料的可比性。

　　3、生化和生理功能指標

　　可以反映某些代謝酶的活性、代謝產物的生成種類和含量、代謝動力學特征等。反映生理功能最常用的是肺功能測定。尤其是反映出小氣道阻力的增加的FVC(用力肺活量)、FEV1(第一秒用力呼氣量、FEVl%)(1秒率=FEVl/FVC)、MEFR(最大呼氣流速)、MMEF(用力呼氣中段流速)等。此外，還可測定腦電圖、肌電圖、心電圖等指標以及神經行為學指標。

　　4、免疫指標

　　常用有唾液溶菌酶、唾液SIgA(分泌型免疫球蛋白A)、血清免疫球蛋白(1gG、IgM、IgA)、血清補體C3等含量測定，T淋巴細胞轉化試驗，植物血凝素(PHA)，皮膚堿抗力等指標。

　　5、人體的遺傳毒性試驗

　　常用外周血淋巴細胞染色體畸變試驗、外周淋巴細胞SCE(姊妹染色單體交換)試驗、尿液Ames試驗等。必要時可鑒定外周血淋巴細胞染色體核型。

高血壓和高血脂

　　高血壓病的發生和發展與高脂血癥密切相關。許多高血壓病人伴有脂質代謝紊亂。

　　高血壓和高脂血癥并存時的治療：

　　(1)要加強生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當增加活動量。進食熱量過多，多余的熱量就以脂肪的形式儲存在體內，使血脂和血壓升高，所以，應以限制脂肪為主，主食每天200～250克，不吃甜食，可適當吃魚，豆制品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類等，以促進體內鈉鹽的排泄，調整細胞內鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護動脈血管正常的舒縮反應，保護心臟。

　　適度運動，能有效地增加內源性熱原質，增加身體熱度，加速體內脂肪、糖和蛋白質的分解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器的衰老，所以，應堅持鍛煉，但老年人應以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運動。

　　(2)患者吃鹽應適量。據報道，有學者發現高血壓與鹽敏感有關，部分鹽敏感者有鈉泵基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此揭示了世界上研究了100多年的關于吃鹽多的地區高血壓發病多，而有些人吃鹽多卻不發病的謎底，因此，對食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日食鹽量掌握在5g以下，對二者都不致產生明顯影響。

　　(3)煙酒對高血壓和高脂血癥均屬促進因素，患者應斷然戒煙，酒以不喝為好。

　　(4)在使用降壓藥時，要考慮對脂質代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對脂質代謝可產生不良影響，從而成為動脈硬化的促進劑，如利尿降壓藥、β-受體阻滯劑均有這種作用。血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對脂質代謝也有影響。對高血壓和高脂血癥并存的患者來說，最好的藥物是呱唑嗪、烏拉地爾等α1受體阻滯劑，它們既可降壓，又有利于脂質代謝。

　　(5)經降壓治療高脂血癥未見好轉，同時存在冠心病危險因素時，應配伍應用抗高血脂癥藥物。

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