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2015年公衛助理醫師考試精選復習筆記(30)

來源:考試吧 2015-01-27 17:08:03 要考試,上考試吧! 公衛助理醫師題庫
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血漿脂蛋白的分類

  血液中的脂蛋白不是單一的分子形式,其脂類和蛋白質的組成有很大的差異,因此血液中的脂蛋白存在多種形式。根據它們各自的特性采用不同的分類方法,可將它們進行多種分類,一般采用電泳法和超速離心法進行血漿脂蛋白的分類。

  (一)電泳分類法

  本法根據不同脂蛋白所帶表面電荷不同,在一定外加電場作用下,電泳遷移率不同,可將血漿脂蛋白分為四類。如以硝酸纖維素薄膜為支持物,電泳結果是:α-脂蛋白泳動最快,相當于α1-球蛋白的位置;前β脂蛋白次之,相當于α2-球蛋白位置;β-脂蛋白泳動在前-β之后,相當于β-球蛋白的位置;乳糜微粒停留在點樣的位置上(見圖5-3)。

  (二)超速離心法

  本法依據不同脂蛋白中蛋白質脂類成分所占比例不同,因而分子密度不同(甘油三酯含量多者密度低,蛋白質含量多的分子密度高),在一定離心力作用下,分子沉降速度或漂浮率不同,將脂蛋白分為四類,即乳糜微粒(chylomicrons)、極低密度脂蛋白(very low densitylipoprotein,VLDL)、低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein,LDL)和高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,HDL);分別相當于電泳分離中的乳糜微粒、前β脂蛋白、β脂蛋白和α脂蛋白。除上述幾類脂蛋白以外,還有一種中間密度脂蛋白(intermediate density lipoprotein,IDL)其密度位于VLDL與LDL之間,這是VLDL代謝的中間產物。HDL在代謝過程中分子中蛋白與脂類成分有變化,可將HDL再分為HDL1、HDL2與HDL3。HDL1是在高膽固醇膳食時才出現,HDL2為成熟的HDL,HDL3為新生的HDL,其分子中蛋白成分多。

  血漿中的游離中短鏈脂肪酸可與血漿白蛋白結合而被運輸,稱之為脂酸白蛋白。由于脂類染色時脂肪酸不著色,所以不易觀察,實際上它的位置與白蛋白相當。

甘油磷脂甘油磷脂的合成

  合成全過程可分為三個階段,即原料來源、活化和甘油磷脂生成。甘油磷脂的合成在細胞質滑面內質網上進行,通過高爾基體加工,最后可被組織生物膜利用或成為脂蛋白分泌出細胞。機體各種組織(除成熟紅細胞外)即可以進行磷脂合成。

  1.原料來源

  合成甘油磷脂的原料為磷脂酸與取代基團。磷脂酸可由糖和脂轉變生成的甘油和脂肪酸生成(詳見甘油三酯合成代謝),但其甘油C2位上的脂肪酸多為必需脂肪酸,需食物供給。取代基團中膽堿和乙醇胺可由絲氨酸在體內轉變生成或食物供給。

  絲氨酸——→乙醇胺——→膽堿

  2.活化

  磷脂酸和取代基團在合成之前,兩者之一必須首先被CTP活化而被CDP攜帶,膽堿與乙醇胺可生成CDP膽堿和CDP乙醇胺,磷脂酸可生成CDP甘油二酯。

  3.甘油磷脂生成

  (1)磷脂酰膽堿和磷脂酰乙醇胺

  這兩種磷脂生成是由活化的CDP膽堿與CDP-乙醇胺和甘油二脂生成。此外磷脂酰乙醇胺在肝臟還可由與腺苷蛋氨酸提供甲基轉變為磷脂酰膽堿。

  (2)磷脂酰絲氨酸

  體內磷脂酰絲氨酸合成是通過Ca++激活的;粨Q反應生成,由磷脂酰乙醇胺與絲氨酸反應生成磷脂酰絲氨酸和乙醇胺。

  磷脂酰乙醇胺+絲氨酸—→磷脂酰絲氨酸+乙醇胺

  (3)磷脂酰肌醇、磷脂酰甘油和心磷脂

  上述三者生成是由活化的CDP甘油二酯與相應取代基團反應生成

  (4)縮醛磷脂與血小板活化因子

  縮醛磷脂與血小板活化因子的合成過程與上述磷脂合成過程類似,不同之處在于磷脂酸合成之前,由糖代謝中間產物磷酸二羥丙酮轉變生成脂酰磷酸二羥丙酮以后,由一分子長鏈脂肪醇取代其第一位脂;,其后再經還原(由NADPH供H)、轉;炔襟E合成磷脂酸的衍生物。此產物替代磷脂酸為起始物,沿甘油三酯途徑合成膽堿或乙醇胺縮醛磷脂。血小板活化因子與縮醛磷脂的不同在于長鏈脂肪醇是飽和長鏈醇,第2位的脂;鶠樽詈唵蔚囊阴;。

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