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2015年公衛助理醫師綜合筆試復習講義(28)

來源:考試吧 2015-08-19 15:46:47 要考試,上考試吧! 公衛助理醫師題庫
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  生物氧化的基本概念

  機體內進行的脫氫,加氧等氧化反應總稱為生物氧化,按照生理意義不同可分為兩大類,一類主要是將代謝物或藥物和毒物等通過氧化反應進行生物轉化,這類反應不伴有ATP的生成;另一類是糖、脂肪和蛋白質等營養物質通過氧化反應進行分解,生成H2O和CO2,同時伴有ATP生物能的生成,這類反應進行過程中細胞要攝取O2,釋放CO2故又形象地稱之為細胞呼吸(cellularrespiration)。

  代謝物在體內的氧化可以分為三個階段,首行是糖、脂肪和蛋白質經過分解代謝生成乙酰輔酶A中的乙酰基;接著乙酰輔酶A進入三羧酸循環脫氫,生成CO2并使NAD+和FAD還原成NADH+H+、FADH2;第三階段是NADH+H+和FADH2中的氫經呼吸鏈將電子傳遞給氧生成水,氧化過程中釋放出來的能量用于ATP合成。從廣義來講,上述三個階段均為生物氧化,狹義地說只有第三個階段才算是生物氧化,這是體內能量生成的主要階段,有關的前兩個階段已在代謝各章中講述,本章只討論第三個階段,即代謝物脫下的氫是如何交給氧生成水的?細胞通過什么方式將氧化過程中釋放的能量轉變成ATP分子中的高能鍵的?

  膽固醇的轉化

  膽固醇在體內不被徹底氧化分解為CO2和H2O,而經氧化和還原轉變為其它含環戊烷多氫菲母核的化合物。其中大部分進一步參與體內代謝,或排出體外。

  膽固醇在體內可作為細胞膜的重要成分。此外,它還可以轉變為多種具有重要生理作用的物質,在腎上腺皮質可以轉變成腎上腺皮質激素;在性腺可以轉變為性激素,如雄激素、雌激素和孕激素(progestogen);在皮膚,膽固醇可被氧化為7-脫氫膽固醇,后者經常紫外線照射轉變為維生素D3;在肝臟,膽固醇可氧化成膽汁酸,促進脂類的消化吸收。

  膽固醇在肝臟氧化生成的膽汁酸,隨膽汁排出,每日排出量約占膽固醇合成量的40%。在小腸下段,大部分膽汁酸又通過肝循環重吸收入肝構成膽汁的肝腸循環(見圖5?2);小部分膽汁酸經腸道細菌作用后排出體外。藥物如消膽胺可與膽汁酸結合,阻斷膽汁酸的腸肝循環,增加膽汁酸的排泄,間接促進肝內膽固醇向膽汁酸的轉變。肝臟也能將膽固醇直接排入腸內,或者通過腸粘膜脫落而排入腸腔;膽固醇還可被腸道細菌還原為糞固醇后排出體外。

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