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　　醫學模式的概念與演變

　　在生物醫學模式指導下，克服了臨床手術中的感染、疼痛和失血三大難關，大大提高了手術成功率。

　　1.醫學模式：其核心是醫學觀，是在醫學實踐的基礎上產生的，對醫學本質的概括。隨著醫學科學的發展與人類健康需求的不斷變化而演變。對人們觀察、思考和解決問題起著指導作用。

　　2.醫學模式的演變

　　(1)神靈主義醫學模式：認為人的生命與健康是上帝神靈所賜，治療主要依賴求神問卜。

　　(2)自然哲學醫學模式：把健康、疾病與人類生活的自然環境、社會環境聯系起來觀察和思考的，樸素的辯證的整體醫學觀念。

　　(3)機械論醫學模式：以機械唯物主義觀點，以機械運動來解釋一切生命現象的醫學觀和方法論，把醫學引向實驗醫學時代，可以看成是生物醫學模式的初級階段。

　　(4)生物醫學模式：從生物學角度認識健康和疾病，反映病因、宿主和自然環境內在聯系的醫學觀和方法論。忽視了人的社會性和復雜的心理活動及主體意識。

　　現代醫學模式

　　重點掌握現代醫學模式產生的背景和內容。

　　1977年，恩格爾(Engel)提出，應該用生物-心理-社會醫學模式取代生物醫學模式。

　　1.產生的背景：疾病譜和死因譜的轉變、健康需求的普遍提高、醫學的社會化、醫學學科的內部融合與外部交叉發展。

　　2.現代醫學模式對衛生服務的影響：可歸納為四個擴大，即從治療服務擴大到預防保健服務，從生理服務擴大到心理服務，從院內服務擴大到院外服務，從技術服務擴大到社會服務。

　　健康觀

　　健康觀建立在一定醫學模式的基礎上，并隨著醫學模式演變而轉變。

　　1.健康觀：是對健康與疾病的本質認識。

　　(1)消極健康觀：沒有疾病和癥狀就是健康的觀點被稱之為消極健康觀，是生物醫學模式健康觀的體現。

　　(2)積極健康觀：健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，還包括身體、心理和社會方面的完好狀態，這是積極的健康觀。是生物-心理-社會醫學模式健康觀的體現。

　　2.人的健康狀態可以分為：健康、疾病、亞健康狀態(第三狀態或灰色狀態)、亞臨床狀態(無癥狀疾病)。

　　(1)亞健康狀態：是指人的機體雖無明顯的疾病，但呈現出活力降低、適應能力呈不同程度減退的一種生理狀態，是由機體各系統的生理功能和代謝過程低下所致，是介于健康和疾病之間的一種“第三狀態”或“灰色狀態”。

　　(2)亞臨床狀態：又稱無癥狀疾病。疾病過程中不僅有機體受損害、功能發生紊亂的病理表現，還有防御適應、生理性代償反應。

　　【注意】亞臨床狀態雖然沒有臨床癥狀和體征，但存在著生理性代償或病理性反應的臨床檢測證據，這是與亞健康狀態的主要區別。

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