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麻疹

　　公共衛生執業醫師實踐技能流調部分：麻疹

　　1、調查方案包括：調查目的，調查方法(本案為現況調查)，調查內容，調查表設計等。

　　2、調查內容包括：

　　(1)核實診斷(臨床、實驗室、流行病)

　　(2)全面掌握疫情，村、學校、托幼、醫院等調查病例

　　(3)疫情流行特征初步描述，罹患率

　　(4)當地、患者、兒童麻疹疫苗接種情況，疫苗供應、冷鏈、疫苗效價、麻疹監測等

　　(5)針對性措施，應急接種

　　3、疫情性質及判斷依據：暴發疫情，短時間內、同村、同類臨床表現病人，單峰流行曲線，同源性(相同傳播途徑)。

　　4、個案調查表包括：一般項目;臨床及實驗室;流行病學特征(傳染源、傳播途徑、預防接種史、接觸史、接觸者、程度);防治措施;結論;調查日期及調查人。

　　5、預防控制措施：

　　1. 病兒早發現，早診斷，早隔離，早治療，早報告

　　2. 同村及附近鄉鎮未患病兒童實施麻疹應急接種

　　3. 醫學觀察及早發現病人，進行巡視

　　4. 衛生宣教，開窗通風

　　6、效果評價：觀察應急接種后疫情是否得到控制，最長潛伏期內沒有新病例發生，區別自然下降還是采取針對性措施的下降。

制定疫情調查方案

　　1.明確調查目的

　　明確疾病的診斷;判斷疾病的流行強度，分析疾病流行特征;查明傳染源、傳播途徑;采取預防控制措施，保護易感人群，撲滅疫情。

　　2.選擇正確的調查方法

　　現況調查和病例對照調查。

　　3.確定調查內容，設計調查表

　　(1)調查內容主要包括

　　①病例個案調查;②核實病例診斷;③對疫情做初步判斷，并提出相應防疫措施;④全面調查疫情，對發病數量、流行特征、發生原因進行分析，確定疾病的流行強度;⑤提出假設，并驗證假設;⑥追蹤傳染源、分析傳播途徑、調查易感人群;⑦提出針對性的預防和控制措施。

　　(2)調查表的主要內容包括

　　①調查表的名稱、編號;②一般項目;③臨床表現;④實驗室檢查結果;⑤流行病學資料：是否與該病有接觸史以及接觸的程度;可能受感染的時間、地點、方式;可能傳播途徑;疫源地的情況;預防接種史等;⑥已采取的防治措施;⑦結論;⑧調查日期、調查者。

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