40～43題干：6歲男童因皮疹3天人院。皮疹分布于四肢，尤以下肢伸面為多，高出皮面、紫紅色、壓不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。體檢除發現皮疹外，余無異常。尿蛋白(十)，RBC(±)。

　　40.初步診斷為：

　　A.原發性血小板減少性紫癜 B.丘疹樣蕁麻疹

　　C.出血性水痘 D.過敏性紫癜

　　E.甲型血友病

　　41.為進一步協助診斷，可進行

　　A.血清IgA和IgA免疫復合物測定

　　B.血清IgG和IgG免疫復合物測定

　　C.血清IgE和IgE免疫復合物測定

　　D.皮膚活組織檢查

　　E.皮膚過敏原試驗

　　42.在病情緩解后，還應反復檢查

　　A胸部X片 B.心臟彩色多普勒

　　C.尿常規 D.頭顱CT

　　E.紅細胞沉降率

　　43.病程1個月時尿常規：RBC(+)，蛋白(+)，應考慮

　　A.急性腎小球性腎炎 B.IgA腎病

　　C.過敏性紫癜腎炎 D.慢性腎小球性腎炎

　　E.以上都不是

　　44～47題干：2歲男童因發熱6天，皮疹3天人院。發熱為弛張熱型，用退熱藥有暫時效果。皮疹為全身性淡紅色斑丘疹，患兒煩躁不安。1個月前鄰居小孩患“麻疹”，8個月時接種麻疹疫苗。體檢發現：結合膜充血，唇和口腔黏膜鮮紅、干裂，未見柯氏斑。左頸淋巴結2個，2cm×2cm，質硬，壓痛;心肺無異常，肝脾不腫大。四肢遠端硬性腫脹。WBCl2×10^9/L，N0.81，L0.19。血培養：無菌生長。

　　44.該病例最可能的診斷是：

　　A.急性風濕熱 B.川崎病

　　C.全身型幼年特發性關節炎 D.不典型麻疹

　　E.敗血癥

　　45.為了解本病例的預后，應檢測

　　A.抗核抗體 B.類風濕因子

　　C. C-反應蛋白， D.心臟超聲彩色多普勒

　　E.全身CT

　　46.最理想的治療方案是：

　　A.糖皮質激素 B.糖皮質激素十阿司匹林

　　C.靜注丙種球蛋白 D.靜注丙種球蛋白+阿司匹林

　　E.糖皮質激素十靜注丙種球蛋白

　　47.若你選擇的最佳治療方案無效，可選用：

　　A.糖皮質激素 B.糖皮質激素+阿司匹林

　　C.靜注丙種球蛋白十甲氨蝶呤 D.靜注丙種球蛋白+環磷酰胺

　　E.糖皮質激素+甲氨蝶呤

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