[A3型題]

　　34～36題干：2，歲男嬰，反復呼吸道感染4個月，兩次肺炎住院治療。L周前發熱，咳嗽，神萎，納減。體檢：稍氣促，雙肺中細濕噦音，心無異常，未見扁桃體，淺表淋巴結未捫及。胸片雙側支氣管肺炎，未見胸腺影;WBC15×10^9/L，N0.79，L0.21;NBT陽性細胞97%;血清Ig<200mg/L，IgM>100mg/L，IgA<50mg/L。

　　34.首先考慮的診斷是：

　　A.胸腺發育不全 B.X-連鎖無丙種球蛋白血癥

　　C.嬰幼兒暫時性低丙種球蛋白血癥 D.聯合免疫缺陷病

　　E.慢性肉芽腫病

　　35.該病的基因突變位點是：

　　A.btk B.γ c

　　C.CYBA D.NCFI

　　E.CD40L

　　36.該病最有效的治療是：

　　A.骨髓移植 B.臍血干細胞移植

　　C.靜脈注射丙種球蛋白 D.血漿

　　E.白細胞介素—2 F.以上都不是

　　37～39題干：7歲男童，2周前咽痛，自服氨芐西林后好轉，9天前低熱，近3日右肩和左膝疼痛，但無紅腫。昨日感覺心累，心電圖示P-R延長，ST-T改變。體檢發現咽紅，無膿性滲出物，心尖區聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X片示心影輕度擴大，搏動稍弱。未見關節紅腫。

　　37.應考慮為：

　　A.風濕熱 B.敗血癥

　　C.幼年型類風濕關節炎 D.川崎病

　　E.系統性紅斑狼瘡

　　38.為進一步明確診斷，首先應進行

　　A.心臟彩色多普勒 B.紅細胞沉降率

　　C.抗鏈球菌溶血素O D.咽培養

　　E.血培養

　　39.該例的藥物治療是

　　A.阿司匹林 B.糖皮質激素

　　C.非激素類抗炎藥物 D.甲氨蝶呤

　　E.羥基喹啉

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