二、A2

　　1、9個月嬰兒，曾患肺炎2次，現哭鬧后有發紺。查體:血壓10. 7/4kPa，發育營養差，胸骨左緣第3、4 肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音亢進，心尖部有I級舒張期雜音。心電圖示左、右心室肥大。胸片:兩肺充血，心外形輕度增大，后前位示左心緣較長，肺動脈段突出，主動脈結不大，左前斜位示左支氣管略抬高，心后三角縮小。先天性心臟病種類為

　　A、動脈導管未閉

　　B、室間隔缺損

　　C、房間隔缺損

　　D、肺動脈瓣狹窄

　　E、室間隔缺損伴肺動脈高壓

　　2、6歲，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、氣短、多汗。近年來發生持久青紫。體檢：營養發育差，于胸骨左緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動脈第二音亢進，X線以右室大為主。此例可能的診斷

　　A、房間隔缺損

　　B、Roger’s病

　　C、高位室間隔缺損

　　D、艾森曼格綜合征

　　E、動脈導管未閉

　　3、3歲女孩，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進，胸片示左、右心室擴大。應考慮的診斷是

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、法洛四聯癥

　　D、肺動脈狹窄

　　E、動脈導管未閉

　　4、男孩，5歲半，生后發現心臟雜音，平時易感冒。曾患過肺炎3次，體重16kg，無發紺。體格檢查：心前區隆起,胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅳ級收縮雜音伴震顫，心尖區Ⅱ級舒張期滾筒樣雜音，P2亢進。EKG示電軸不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損(第一孔)

　　B、房間隔缺損(第二孔)

　　C、動脈導管未閉

　　D、不典型法洛四聯癥

　　E、室間隔缺損

　　5、患兒，1個月。體格檢查左側心前區有Ⅲ～Ⅳ級收縮期粗糙雜音。以后經多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發生在

　　A、生后3個月內

　　B、生后5個月內

　　C、生后6個月內

　　D、生后9個月內

　　E、5歲以下

　　6、患兒女，8歲，自幼易患肺炎，易乏力。查體:營養差，胸骨左緣第2、3肋間處有3/6SM，肺動脈瓣第二音固定分裂。血壓14.7/6.7kPa。心電圖： 左心室大。最可能的診斷是

　　A、卵圓孔未閉

　　B、繼發孔型房間隔缺損

　　C、室間隔缺損

　　D、動脈導管未閉

　　E、主動脈縮窄

　　7、12歲男孩，肺動脈瓣區聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能的診斷是

　　A、正常人

　　B、房間隔缺損

　　C、二尖瓣狹窄

　　D、肺動脈瓣狹窄

　　E、肺動脈瓣關閉不全

　　8、女孩，2歲。經常患感冒和肺炎。體檢：心前區隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電圖顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R間期0.16s，該患兒考慮何種先心病

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、肺動脈狹窄

　　E、法洛四聯癥

　　9、男孩，11歲。體格檢查心臟有雜音而就診。血壓14/10kPa胸骨左緣未捫及震顫，在左側第2肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，P2亢進。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大，肺動脈段飽滿，主動脈結小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V1呈rsR型，最可能的診斷是

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、法洛四聯癥

　　E、肺動脈狹窄

　　10、患兒女，4歲，自10個月起出現口唇青紫，哭鬧后加劇，會走后常有蹲踞，平日少動。查體:胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，無震顫。股動脈血氧飽和度85%。胸部X線片:心臟輕度增大，右心室增大，肺紋理減少，肺動脈段凹陷。 心電圖示右心室肥大。最可能的診斷是

　　A、單純肺動脈瓣狹窄

　　B、艾森門格綜合征

　　C、法洛四聯癥

　　D、肺動脈瓣狹窄十房間隔缺損

　　E、原發性肺動脈高壓

　　11、男，6個月。患法洛四聯癥。近2天反復于哭鬧時突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續時間2～3分鐘。主要原因是

　　A、腦炎

　　B、腦栓塞

　　C、心力衰竭

　　D、肺動脈梗阻

　　E、心包炎

　　12、女孩，6歲。自幼啼哭時唇面青紫，會行走后喜蹲踞。輕度杵狀指(趾)。血壓12/8kPa。胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2單一感。胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損伴肺動脈高壓

　　B、室間隔缺損伴肺動脈高壓

　　C、動脈導管未閉伴肺動脈高壓

　　D、法洛四聯癥

　　E、單純性肺動脈狹窄

　　13、男，1歲。生后全身青紫，哭泣后青紫更為明顯。心前區隆起，胸骨左緣第2～4肋間聽到Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音。胸片心臟呈靴型，超聲心動圖檢查后診斷為法洛四聯癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變

　　A、左心室收縮期負荷過重

　　B、右心室收縮期負荷過重

　　C、左心室舒張期負荷過重

　　D、右心室舒張期負荷過重

　　E、肺動脈負荷過重

　　14、30周早產患兒，生后24小時因吸入性肺炎而住院。查體：胸骨左緣第2肋間有較響亮收縮期雜音，彩色多普勒超聲心動圖示有動脈導管未閉和左向右分流，應如何治療

　　A、治療肺炎，待3～4歲后手術治療

　　B、觀察到3個月后不閉合可手術

　　C、治療肺炎的同時，應用吲哚美辛(消炎痛)

　　D、立即手術根治

　　E、立即應用心導管介入技術將未閉的動脈導管進行堵塞

　　15、女孩，8歲。于4個月前開始不規則發熱，體溫38～39℃，2個月前出現氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結核治療后無效，1歲時診斷為“先心病”。體檢：T：38.5℃，P114次/分，R48次/分，頸靜脈怒張，心前區隆起，于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續雜音，伴震顫，肝肋下4.0cm，尿常規：蛋白(+)。本例應診斷為

　　A、先心病(動脈導管末閉)合并心力衰竭

　　B、先心病(動脈導管未閉)合并肺炎

　　C、先心病(動脈導管未閉)合并肺結核

　　D、先心病(動脈導管未閉)合并亞急性細菌性心內膜炎

　　E、先心病(動脈導管未閉)合并心力衰竭，亞急性細菌性心內膜炎

　　16、11個月女嬰體檢時發現胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續機器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導，可觸及震顫，胸部X線示：肺血管影增多，左心房、室增大，主動脈弓增大，肺動脈段突出。此患兒的診斷是

　　A、法洛四聯癥

　　B、室間隔缺損.

　　C、肺動脈狹窄

　　D、房間隔缺損.

　　E、動脈導管未閉

　　17、5歲患兒，出生后數月逐漸出現青紫，活動后發紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級噴射性收縮期雜音，×線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是

　　A、完全性大動脈錯位

　　B、房間隔缺損

　　C、室間隔缺損

　　D、動脈導管未閉

　　E、法洛四聯癥

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