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邊緣性齦炎病例分析

　　【概述】

　　本病又稱齦緣炎或單純性齦炎，為最常見的牙齦疾病，病損一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴重時可波及附著齦，下前牙最多見，其次為上頜后牙的頰側和下頜后牙的舌側。在齦緣附近牙面上沉積的牙菌斑為引發本病的始動因子，牙石、食物嵌塞等局部刺激因素可引發或加重牙齦的炎癥。

　　【診斷要點】

　　1.患者常因刷牙或咬硬物時牙齦出血就診，但無自發性出血，亦無痛感。

　　2.患處牙齦充血發紅，長期炎癥可成深紅或紫色，質地松軟，邊緣變厚、變鈍，與牙面分離;齦乳頭圓鈍、肥大，表面光滑發亮。

　　3.齦溝輕探出血，此為診斷牙齦有無炎癥的重要客觀指標。

　　4.齦溝因炎性腫脹可深達3mm以上，但既無附著喪失，也無牙槽骨吸收。

　　5.患處可發現牙石、軟垢等局部刺激因素。

　　【鑒別診斷及其依據】

　　1.早期牙周炎：早期牙周炎有牙周袋和牙槽骨吸收。但需用牙周探針仔細檢查，尤其是下前牙和第一磨牙鄰面。

　　2.血液�。簩σ匝例l出血為主訴同時有牙齦炎癥表現者，應與某些全身性疾病鑒別，如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。3.壞死性潰瘍性齦炎雖然也是以牙齦出血為主要癥狀，但其牙齦邊緣壞死如蟲蝕狀，壞死區出現灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐敗臭味。

　　4.艾滋病相關齦炎：可見游離齦呈明顯的火紅色線狀充血，附著齦有點狀紅斑，有刷牙后出血或自發性出血。去除牙石后，牙齦充血仍不消退。

　　【治療原則】

　　1.去除病因：首選潔治術，徹底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。

　　2.藥物治療：常用雙氧水沖洗齦溝，齦溝涂布碘制劑，必要時氯己定液含漱。

　　注意：如為急性齦乳頭炎時，先治療急性炎癥，并消除病因后再按上法治療。

　　3.療效維護：教會患者正確刷牙和使用牙線等控制菌斑的方法，并定期潔治，以保持口腔衛生，避免復發。

　　【病例分析】

　　某患者，男，36歲。因下前牙刷牙出血就診。

　　檢查：下切牙頸部牙石I°沉積，牙齦充血發紅，質地松軟，邊緣厚鈍，齦乳頭圓鈍、肥大面光亮。齦溝深約3mm，輕探出血。無附著喪失。請問其診斷與治療方法。

　　1.診斷：下切牙邊緣性齦炎。

　　診斷依據：患處牙齦紅腫，有齦袋，輕探牙齦出血。無附著喪失。

　　2.治療方法：

　　(1)行齦上潔治術，徹底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。

　　(2)齦袋用雙氧水沖洗沖，吸干后涂布碘甘油。

　　(3)作好口腔衛生宣教工作，教會患者正確刷牙方法，定期復查。

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