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　　牙拔除術

　　解析：

　　1.操作中的動作應輕柔、敏捷，時時與患者交流，處處體現愛傷觀念。

　　2.體位

　　(1)患者體位：拔除上牙時，患者上頜咬合平面與地面成45°角，其高度應在醫生的肩關節和肘關節之間。但在行腭前神經傳導阻滯時，上頜咬合平面應與地面成60°角。拔除下牙時，患者下頜咬合平面與地面平行，其高度應在醫生肘關節以下。

　　(2)醫生體位：醫生一般應站在患者的右前方，平穩站立，全身放松。在拔除下頜前牙時，醫生可以站在患者的右后方，便于操作。

　　3.認真檢查患者或根據病歷核對患牙，判斷該牙拔除的必要性或適應證。仔細詢問患者全身病史，除外拔牙禁忌證，并根據詢問的情況選擇恰當的麻醉藥物。

　　4.牙拔除術的要求

　　(1)麻醉：正確選擇適當的麻醉方法。

　　(2)牙拔除術操作：①選擇正確的手術器械;②核對牙位;③消毒術區，清除大塊牙石，并檢查麻醉效果;④分離牙齦：使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應該有支點;⑤安置牙鉗：放置牙鉗時，鉗喙長軸應與所拔除牙之長軸平行，鉗喙應充分向根方伸展，夾緊患牙;⑥牙脫位：根據所拔牙的牙根解剖特點，分別使用扭轉、搖動和牽拉的力量或三者之間的組合，使患牙脫位;⑦妥善處理拔牙創，完善術后醫囑。

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