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常用肝功能正常值及臨床意義

　　1.肝功能正常值-谷丙轉氨酶(ALT)：參考值為小于50單位，是診斷肝細胞實質損害的主要項目，其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動，ALT均可升高。但ALT缺乏特異性，許多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性，有的嚴重肝損患者ALT并不升高。

　　2.肝功能正常值-門冬氨酸轉移酶(AST)：前者位于細胞漿，后者位于細胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似，在一般情況下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴重。如果測定其同功酶則意義更大，輕度肝損時僅有ASTs升高，而重度損害則ASTm明顯升高。

　　3.肝功能正常值-堿性磷酸酶(ALP)：正常參與值為30-90u/L.由三種以上同功酶組成，即肝臟型、腸型(含量極微)及胎盤型(僅見于中后期孕婦)，還有一部分來自骨骼。ALP經由膽道排出。因此，肝臟疾患出現排泄功能障礙，膽道疾患，骨骼疾患(如成骨肉瘤、轉移性骨瘤)均可使ALP上升。

牙痛的一般癥狀

　　以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現的病證。多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖，或風火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。常見證型有：① 風火牙痛。齒痛，牙齦紅腫疼痛，遇冷則痛減，遇風、熱則痛甚，或有發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數。治宜疏風清火，解毒消腫。

　　② 胃火牙痛。證見牙齒痛甚，牙齦紅腫，或出膿滲血，牽及頜面疼痛、頭痛，口渴、口臭，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清胃瀉火，方用清胃散等。

　　③ 虛火牙痛。證見牙齒隱隱微痛，牙齦微紅、微腫，久則牙齦萎縮、牙齒松動，伴有心煩失眠、眩暈，舌紅嫩，脈細數。治宜滋陰降火。

　　病證名。《諸病源候論》卷二十九：“牙齒皆是骨之所終，髓氣所養，而手陽明支脈入于齒脈濕髓氣不足，風冷傷之，故疼痛也。”形成本病的原因有四個：① 因于火者，系陽明伏火與風熱之邪相搏，風火上炎致牙齒疼痛。患牙得涼痛減。治宜疏風、瀉火、解毒。

　　② 因于寒者，風寒之邪客于牙體，致齒牙疼痛，患牙得熱痛減。治宜散寒止痛。

　　③ 因于虛者，多屬肝腎兩虧，虛火上炎，致牙齒浮動隱痛，脈細數。治宜滋養肝腎。

　　④ 因濕熱客于手足陽明二經，致齦腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除濕、止痛。

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