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口腔麻醉方法

　　1)上牙槽后神經阻滯麻醉

　　患者取坐位，頭后仰。上頜牙平面與水平面呈45度角。囑患者半張口，以上頜第二恒磨牙遠中頰側根部移行溝作為進針點，注射針與上頜牙的長軸呈45度角。向上，后，內刺入，進針約2-2.5cm，回吸無血，注入麻藥1.5-2ml.

　　2)鄂前神經阻滯麻醉

　　患者取坐位，頭后仰。上頜牙平面與水平面呈60度角。囑患者大張口，進針點在鄂大孔表面標志稍前處刺入鄂黏膜，往上后方推進至鄂大孔回吸無血，注入麻藥0.3-0.5ml.

　　3)下牙槽神經阻滯麻醉

　　患者取坐位，頭后仰。下頜牙平面與地面平行，囑患者大張口。以翼下頜皺襞中點外側5mm，注射針放于對側第一，二前磨牙之間，與中線呈45度角。自注射標志點刺入達下頜升支內側骨面，回吸無血注入麻藥1-1.5ml.

　　4)舌神經阻滯麻醉

　　在行下牙槽神經阻滯麻醉口內法注射后，將注射針退出1cm，此時注入麻藥0.5-1ml;或退針時，邊退針邊注射麻藥，直到針尖退至黏膜下為止。

淺齲的診斷

　　淺齲：位于牙冠部時一般為釉質齲或早期釉質齲，發生于牙頸部時則是牙骨質齲和(或)牙本質齲，亦有一開始就是牙本質齲者。位于牙冠的淺齲有可分為窩溝齲和平滑面齲，前者早前表現為齲損部位色澤變黑，黑色色素沉著區下方為齲白斑，呈白堊色改變，用探針檢查。

　　時有粗糙感或能鉤住探針尖端，后者早期一般呈白堊色點或斑，可逐漸變為黃褐色或褐色斑點，用探針或牙線配合X線片自己檢查可能作出早期診斷。早期診斷疑為淺齲時刻定期追蹤復查，或借助于其他診斷手段，如熒光顯示法、顯微放射法、氬離子激光照射法。最常用的常規診斷方法是作X線片檢查。

　　鑒別：

　　①釉質鈣化不全：表面光滑，白堊狀損害可出現在牙面任何部位;

　　②釉質發育不全：探診時損害局部硬而光滑，病變呈對稱性;

　　③氟牙癥(斑釉癥)受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對稱性分布，地區流行情況。

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