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齦上潔治術(shù)

　　①術(shù)前準(zhǔn)備： 詢問病人有無血液病及肝炎病史等，術(shù)前用3%過氧化氫溶液含漱1分鐘。

　　②醫(yī)患體位： 潔治上頜牙時，病人上頜頜平面與地面成60度角。 潔治下頜牙時，病人下頜頜平面與地面平行。患者操作面與醫(yī)生肘部平行，術(shù)者在患者的右前方，右后方，左后方。

　　③根據(jù)不同的牙使用不同的潔治器械，使用改良握筆法握持潔治器。中指或中指和無名指緊貼作為支點(diǎn)，口內(nèi)支點(diǎn)盡量靠近潔治區(qū)。支點(diǎn)要穩(wěn)固，用力時不要滑脫。

　　潔治器放與牙石根部， 潔治器工作面與牙面呈45-90度，最好80度。 潔治器刃1/3緊貼牙面，不得刺傷牙齦。 潔治器刃部從側(cè)方壓向牙齦，使其緊貼牙面，腕及前臂轉(zhuǎn)動產(chǎn)生爆發(fā)力，用用拉力，撬力有時用推力。用力時向冠方用力，也可向頰舌水平方向用力，但不可以向牙齦方向用力。

　　潔治幅度要小，控制在2mm以內(nèi)一定不能超過頜面。潔治要有連續(xù)性，工作尖端隨牙面而移動潔治分區(qū)段進(jìn)行，避免頻繁換體位及器械。

　　潔治后處理： 潔治后病人漱口，用尖探針檢查是否去凈牙石。然后拋光牙面。3%過氧化氫沖洗，并與齦溝內(nèi)上藥。

開髓術(shù)

　　器械選擇： 高速渦輪機(jī)，低速手機(jī)，裂鉆，球鉆等。

　　開髓位置及洞形型

　　①上前牙： 舌面窩中央近舌隆突處呈底朝向切緣，尖朝向牙頸部的圓鈍三角形

　　②下前牙： 舌隆突上方的切齦徑長，近遠(yuǎn)中徑窄的橢圓型。

　　③上前磨牙： 頜面中央開髓洞型成橢圓型，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑

　　④下前磨牙： 頜面中央偏近頰尖進(jìn)入，洞型為頰舌徑略長的橢圓型。

　　⑤上磨牙： 頜面中央窩偏鄂側(cè)近中髓角進(jìn)入，洞型為頰舌徑長， 頰側(cè)近遠(yuǎn)中徑短的類三角形

　　⑥下磨牙： 頜面中央窩偏頰側(cè)，近中頰側(cè)髓角進(jìn)入，頜面洞型偏向頰側(cè)近頰尖尖頂處，窩洞舌側(cè)壁略超過中央窩。洞呈方型。

　　開髓過程

　　①采用持筆式握持機(jī)頭，用中指或無名指指靠在鄰近牙上。

　　②用高速渦輪裂鉆在開髓部位點(diǎn)磨，逐漸擴(kuò)大，加深開髓窩洞。注意鉆針與牙齒長軸平行，以及進(jìn)鉆的深度

　　③于髓角處穿髓，此時應(yīng)有落空感，進(jìn)入髓腔后改用低速球鉆提拉除凈髓室頂，修整髓室側(cè)壁，達(dá)到用探針小彎不能鉤住髓室頂邊緣，并注意鉆針不可進(jìn)入太深，以免損傷髓室底。

　　④暴露所有根管口，要求用根管器械自開髓口可直線探入根管，探察根管數(shù)目及位置。

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