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含牙囊腫病例分析要點

　　口腔頜面部囊腫分為軟組織囊腫和硬組織囊腫。口腔頜面部軟組織囊腫臨床上常見的有皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫等。口腔頜面部硬組織囊腫(頜骨囊腫)中牙源性頜骨囊腫最常見，包括角化囊腫、根尖囊腫、含牙囊腫。

　　一、診斷要點

　　1.發病年齡在10～39歲。

　　2.男性比女性多。

　　3.大多數含牙囊腫侵犯下頜第三磨牙，其次是上頜恒尖牙、下頜前磨牙和上頜第三磨牙。

　　4.生長緩慢，初期無自覺癥狀，囊腫較大可引起頜骨膨大。往往是因為牙齒沒有萌出、缺失、傾斜或錯位，在攝取X線片時被發現。

　　5.含牙囊腫偶爾引起疼痛，尤其是合并感染時。

　　6.囊腫穿刺可抽出草黃色或淡黃色囊液。

　　7.X線表現。

　　在X線片上表現為單房透亮區，伴有未萌出牙的牙冠。囊壁清晰，有骨白線，合并感染時邊界不清。

　　二、鑒別診斷

　　1.頜骨成釉細胞瘤：

　　成釉細胞瘤多向唇頰側膨隆，表現為多房性，受累牙齒的牙根呈截斷性吸收。

　　2.骨纖維異常增殖癥：

　　多見于上頜骨，呈進行性腫大，X線表現為多形型，囊性骨纖維異常增殖癥低密度影像比頜骨囊腫稍高。

　　三、治療原則

　　應采用外科手術摘除。其中角化囊腫的復發率較高，根治術才是合理的。當病變單發、較小可一次完全切除。囊腫靠近黏膜時，應將覆蓋的黏骨膜一并切除。術中刮凈囊壁后要用腐蝕劑燒灼骨壁，以防止復發。

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