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　　牙痛的檢查要點

　　1.視診口腔內患者所述疼痛側上、下頷牙齒的牙體疾病(齲、發育異常、外傷牙折、磨損、楔狀缺損、牙隱裂等)、充填體和修復體體、阻生牙、拔牙創、牙齦乳頭紅腫、牙齦紅腫和膿腫、齦頰溝及面部有無腫脹、開口是否受限等。

　　2.探診牙體疾病探診、牙周袋探診。

　　3.叩診垂直及側方即診。

　　4.咬診正中及側方咬合檢查。

　　5.松動度檢查。

　　6.捫診可疑患牙、根尖部、頜籬腫脹部位的覆地和范圍，頜下淋巴結捫診。

　　7.溫度測試冷和(或)熱測驗。

　　8.牙髓電活力測驗有無異常。

　　9.x線檢查充填體與髓腔的距離，充填體與洞壁間是否存在密度降低區;有無鄰面齲髓石、牙內吸收、牙外吸收、牙根縱裂、根折;根分歧及根尖周有無病變，牙槽嵴頂及根周骨硬板有無破壞;有無阻生齒及埋伏牙壓迫牙根，上頜竇及頜骨內有無腫物，顳下頜關節X線片有無異常變化。

　　10.其他必要時，請有關科室會診，以除外心臟、血液、精神等全身性疾病。

　　口腔黏膜消毒的要求

　　無菌操作是外科術中用于避免手術傷口感染的一種預防措施。口腔頜面部由于其特殊的解剖結構，術后發生感染的機會較多。因此口腔頜面外科手術必須嚴格遵循無菌操作原則，進行徹底的消毒和滅菌，以防術后感染和交叉感染，保證手術效果、減少手術并發癥的發生。

　　一、目的

　　消滅擬作切口處及其周圍口腔黏膜上的細菌。

　　二、常用消毒劑

　　1%碘酊、0.1%洗必泰、75%酒精、0.5%碘伏、0.1%苯扎溴銨(新潔爾滅)。

　　三、消毒方法

　　假設左頰部有一小腫物需門診手術切除，藍色的標志點代表腫物的部位，首先用干棉球拭干手術區，然后用浸有消毒液(1%碘酊)的棉球擦拭術區。涂消毒液時，應由手術區中心部向四周涂擦。已經接觸感染部位消毒棉球，不應再擦清潔處。如為感染傷口，則應自手術區外周涂向感染傷口。應注意在作口腔黏膜活組織檢查時，不宜采用碘及其他有色藥物消毒，以防影響組織染色，可以采用70%酒精。

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