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胸外心臟按壓

　　心臟按壓是指間接或直接按壓心臟以形成暫時的人工循環的急救方法，是現場心肺復蘇的重要技術。心臟按壓分為胸外心臟按壓和開胸心臟按壓兩種方法。其中以胸外心臟按壓最為常用，其方法如下：

　　1.病人仰臥于硬板或平地上。

　　2.急救者跪于或立于病人一側，選擇劍突以上3-5cm處，即胸骨中、下1/3的交界處為按壓點。

　　3.急救者將一手掌根部置于按壓點，另一手掌壓于前者之上。兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指離開胸壁。兩臂伸直，憑自身重量和肩、臂部肌肉力量通過雙臂和雙手掌，垂直向胸骨加壓，使胸骨下陷4-5cm(5-13歲3cm，嬰幼兒2cm)，然后立即放松，使胸廓自行恢復原位，但手掌根部不離開胸壁。小兒可僅用一個手掌根部的壓力，新生兒可僅用2-3個手指加壓即可。

　　4.如此反復操作，按壓應平穩、有節律地進行，擠壓與放松時間應大致相等;按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，務使胸骨不受任何壓力。

　　5.按壓頻率 一般80-100次/min;小兒90-100次/min.心臟按壓與人工呼吸之比為5∶1(雙人操作)或15∶2(單人操作)。

　　按壓有效的主要指標：

　　①按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓60mmHg;

　　②患者面色、口唇、指甲及皮膚色澤轉紅;

　　③擴大的瞳孔縮小，出現對光反射;

　　④出現自主呼吸;

　　⑤神志逐漸恢復。

　　(二)注意事項

　　1.按壓部位必須準確，過高可傷及大血管;偏離胸骨可引起肋骨骨折;過低可傷及腹部臟器或引起胃內容物反流。

　　2.按壓壓力適當，過重易造成損傷;過輕起不到應有作用。

　　3.放松時，術者手掌不能離開按壓部位，以免造成錯位。

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