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　　基本急救技術

　　1.血壓測定：

　　測量方法：(肱動脈血壓)

　　1).病人坐位或臥位

　　2).上臂.心臟.血壓計零點三者位于同一水平線上.

　　3).血壓計袖帶置于上臂，下緣距肘窩2-3厘米.加壓至200左右毫米汞柱左右

　　4).聽診器置于肘窩動脈搏動最明顯處.

　　5).慢慢放袖帶空氣，聽到的第一聲音為收縮壓，聲音轉弱消失時的刻度為舒張壓.

　　6).記錄方式：mm/Hg 或kpa

　　血壓判斷：正常值(正常成人)

　　1)收縮壓12-18/kpa 90-120mm/Hg

　　2)舒張壓8-12/kpa　　60-90mm/Hg

　　3)脈壓差4-5.3/kpa　　30-40mm/Hg

　　誤差：(正負3-5mm/Hg)

　　收縮壓140mm/Hg以上或舒張壓90mm/Hg以上為高血壓病.

　　低于90/60mm/Hg為低血壓.

　　2.吸氧術：鼻導管或鼻塞法

　　吸氧指征：1)通氣不足，如慢性阻塞性肺部疾病

　　2)彌散功能障礙，如肺廣泛纖維化，肺水腫等

　　3)血流/通氣比例失調.

　　4)其他原因引起的缺氧，如心力衰竭，心機梗死，休克，昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困難.

　　物品準備：氧氣裝置：氣瓶　流量表　扳手.

　　鼻導管或鼻塞：清潔鼻導管或鼻塞　檢查是否通暢

　　濕化瓶：添上蒸餾水或潔凈水

　　操作方法：1)開啟給氧裝置：開氧氣總開關　開流量表　連接濕化裝置　氧氣是否通暢

　　2)放致鼻導管或者鼻塞：導管長度測定(鼻尖至耳垂的1/3長度)　濕潤導管前端　清潔鼻腔　輕柔操作，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔　無嗆嗑后固定

　　3)調節流量表：輕度缺氧：2L/分　中度：2-4L/分　重度：4-6L/分

　　4)停氧：取下導管或鼻塞　關閉流量表及總開關　放余氣　清潔病人面頰部

　　注意事項：1)檢查及更換導管：檢查給氧是否通暢　持續給氧每日更換導管兩次，雙側鼻孔交換.

　　2)及時觀察病人;及時清除分泌物　視病情調節氧流量

　　3)正確放置氧氣：避明火　禁吸煙.

　　3人工呼吸：急救指征：呼吸停止和/或心跳停止　意識喪失

　　急救準備：1)開放氣道：清除口鼻腔分泌物及其他異物，取下假牙.

　　舉頦，抬頸，向前上方拉下頜骨

　　舌向外拉出(正確使用舌鉗)

　　2)病人體位：仰臥位，背墊木板(硬板床)或仰臥于地上，松解衣領腰帶

　　3)操作方法：口對口呼吸/仰臥壓胸法：

　　口對口呼吸：(1)一手打開口腔，一手捏鼻，術者深呼吸后對準封閉病人口腔張口吹氣.無漏氣連續4-5次.至胸廓抬高

　　仰臥壓胸法：雙手平放病人胸內部，拇指向內靠胸骨，擠壓病人胸部推送隔肌上移.放松壓力，隔肌復位.反復操作，每4-5次停一次

　　呼吸節律：12-16次/分，呼吸與按壓比1：15

　　4.胸外心臟按壓：

　　急救指征：(1)心跳停止　　(2)和/或呼吸停止　　(3)意識喪失

　　急救準備：(1)病人體位：仰窩位　　背墊木板或板案或仰臥于地上　頭便向一側，松解衣領腰帶

　　(2)醫生體位：位于病人胸部右側，跪式或站式.

　　操作方法：(1)心外按壓：1)按壓部位：胸骨體中下1/3交界處;2)按壓方法：掌跟重疊，手指不觸及胸壁，手臂與胸骨垂直;3)力量適度：胸骨下陷3-5厘米;4)按壓與放松比例1：2

　　(2)按壓節律：1)60-80次/分　2)呼吸與心外按壓比例1：5　3)小兒按壓100次/分

　　有效指標:① 頸動脈搏動② 患者面色,口唇,指甲及皮膚色澤轉紅③ 原擴大瞳孔縮小④ 有自主呼吸,神志逐漸恢復

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