21.應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的

　　A.血壓顯著增高已多年的病人，應盡快使血壓降至正常水平

　　B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯合用藥

　　C.血壓下降并穩定正常后.改為維持量長期用藥

　　D.堅持個體化用藥

　　E.發生高血壓危象時要緊急降壓

　　本題正確答案： A

　　題解：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。

　　22.慢性支氣管炎的緩解期，時間應是

　　A.1個月以內 B.1個月以上 C.2個月以內 D.2個月以上 E.3個月以內

　　本題正確答案：D

　　題解：分期：①急性發作期：急性感染發作在1周內;②慢性遷延期;癥狀遷延1個月以上;

　　③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個月以上。

　　23. 風心病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區疼痛、水腫。這提示

　　A.內科治療恰當，療效好

　　B.合并二尖瓣關閉不全

　　C.二尖瓣狹窄程度減輕

　　D.二尖瓣狹窄進入右心受累期

　　E.合并主動脈瓣病變

　　本題正確答案：D

　　題解：食欲不振、肝區疼痛、浮腫是體循環壓力升高的表現，提示右心衰竭。

　　24.貧血伴黃疸最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.急性失血性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.營養不良性貧血

　　本題正確答案：C

　　題解：血管外溶血時常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結合膽紅素少于總膽紅素的15%。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長期高膽紅素血癥可并發膽石癥和肝功能損害。

　　25.原發性肝癌肝外血行轉移最常見的器官是

　　A.腦 B.肺 C.腎 D.骨骼 E.腎上腺

　　本題正確答案：B

　　題解：原發性肝癌肝內血行轉移發生最早、最常見，最常見的肝外血行轉移器官為肺轉移，胸腔轉移以右側多見，可有胸水征。

　　26.患者，男，72歲。晨起發現左側肢體不能活動，急來醫院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是

　　A.降顱壓，治療腦水腫

　　B.抗凝治療

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.自由基清除劑

　　E.靜脈滴注止血藥物

　　本題正確答案：E

　　題解：腦血栓治療目的在于防止血栓擴展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護梗死灶周圍存活的腦細胞，

　　降低病殘程度和預防復發。在以上原則基礎上，保持呼吸道通暢、降顱壓治療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑均可酌情應用。

　　27.靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.腎病綜合征

　　本題正確答案：D

　　題解：尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎盂造影檢查(IVP)，對于慢性尿路感染，反復發作，應行IVP等影像學檢查。如影像學檢查發現有局灶性粗糙的腎皮質瘢痕，伴有相應的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。

　　28.腦栓塞的臨床表現不正確的是

　　A.患者較年輕

　　B.多有風濕性心瓣膜病史

　　C.起病急驟

　　D.多有腦膜刺激征

　　E.可有偏癱失語

　　本題正確答案：D

　　題解：腦栓塞多見于年輕患者，多有風濕性心瓣膜病史。典型病例根據急驟起病、發現栓子來源(80%為心源性，常可見心臟異常)或其他末梢栓塞，神經系統局灶體征、無昏迷或昏迷時問較短，很快開始恢復，診斷一般不是太難。

　　29.支氣管哮喘患者，持續發作約26小時，大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：

　　A.山莨菪堿(654-2)靜脈注射

　　B.補液+糖皮質激素+氨茶堿

　　C.沙丁胺醇氣霧劑吸入+溴化異丙托品吸入

　　D.色甘酸鈉吸入+糖皮質激素

　　E.補液+氨茶堿

　　本題正確答案：B

　　題解：哮喘持續狀態的治療：①低濃度持續吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯合應用，激素聯合氨茶堿靜脈給藥，并用β2受體興奮劑等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解質紊亂。⑥防治并發癥。⑦必要時進行機械呼吸。

　　30.對判斷慢性粒細胞白血病預后最有價值的是

　　A.Plt計數

　　B.WBC計數

　　C.Ph染色體測定

　　D.中性粒細胞堿性磷酸酶積分

　　E.外周血幼粒細胞計數

　　本題正確答案：C

　　題解：90%以上的慢粒患者有特異性的Ph染色體，對于慢粒的診斷及判斷預后有一定價值。其他原因引起的脾大、類白血病反應、骨髓纖維化等Ph染色體(-)，Ph染色體(-)的慢粒預后較好。

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