31.男性，63歲，近三個月來，反復出現無痛性肉眼血尿，無排尿困難。B超示膀胱右側壁一大小2㎝×2.5㎝×1.8㎝之實性腫塊,形態欠規則,中等回聲,后方無聲影。下列哪種方法對確診最有幫助

　　A 膀胱造影

　　B 膀胱鏡檢查+活檢

　　C 尿動力學檢查

　　D 尿細胞學檢查

　　E 膀胱雙合診

　　32.某患者，35歲，近三個月來右側睪丸逐漸增大，無發熱和疼痛。體檢：右側睪丸大小為6㎝×7㎝×5㎝，質硬而沉重，無壓痛;透光試驗陰性。應考慮

　　A 睪丸腫瘤

　　B 睪丸鞘膜積液

　　C 附睪睪丸炎

　　D 睪丸自發破裂伴血腫

　　E 睪丸結核

　　33.男性，45歲，無痛性肉眼血尿二周。CT診斷為右腎癌，并提示右腎門處見一花生米大小之淋巴結。左腎正常。合理的手術方案是

　　A 單純腎切除術

　　B 腎部分切除術

　　C 腫瘤剜出術

　　D 根治性腎切除術

　　E 腎+輸尿管全長切除術

　　34.女性，59歲，間歇性無痛肉眼血尿二個月，CT示右腎盂占位性病變，尿沉渣找到移行上皮癌細胞，確診為右腎盂癌。下列哪種處理是恰當的

　　A 單純腎切除術

　　B 腎+輸尿管全長+輸尿管口部位膀胱壁切除術

　　C 腎切除術+放療

　　D 腎切除術+化療

　　E 腎盂灌注化療藥物

　　35.男性，56歲，自幼包莖。半年來尿道口經常溢出少量血性分泌物。體檢：陰莖背側冠狀溝處包皮下觸及一約1.5㎝×1.2㎝大小之硬塊，活組織檢查診為陰莖鱗癌，腹股溝淋巴結活檢陰性。目前合適的治療為

　　A 陰莖全切除術

　　B 腫物局部切除術

　　C 陰莖部分切除術

　　D 陰莖全切+腹股溝、髂淋巴結清掃術

　　E 局部放射治療

　　三、A3型題

　　(36～37題共用題干)

　　女性，49歲。反復無痛性肉眼血尿半年，近一個月來常排出蚯蚓狀血塊;尿常規：紅細胞++++/HP。B超疑左腎盂內似有軟組織腫塊。

　　36.最有助確診的檢查是

　　A 膀胱鏡檢查

　　B 同位素腎圖

　　C 腹部平片

　　D 尿細胞學檢查

　　E 靜脈尿路造影或CT

　　37.最可能的診斷是

　　A 腎結石

　　B 腎盂癌

　　C 腎癌

　　D 腎囊腫

　　E 腎結核

　　(38～39題共用題干)

　　男性，60歲。健康體檢時，直腸指檢發現前列腺Ⅱ0大小，右側邊緣觸及一1.5㎝直徑之局限性結節、質硬。經直腸B超示前列腺右側包膜內一1.5㎝×1.5㎝大小之低回聲病灶。

　　38.最可能的診斷為

　　A 前列腺癌

　　B 前列腺結石

　　C 前列腺囊腫

　　D 前列腺炎

　　E 前列腺增生

　　39.確診應選擇的方法

　　A 前列腺液常規

　　B 脫落細胞檢查

　　C 前列腺穿刺活檢

　　D 膀胱鏡檢查

　　E 血清PSA測定

　　四、A4型題

　　(40～43題共用題干)

　　男，54歲，反復出現全程無痛肉眼血尿伴不規則血塊4個月，無發熱，腰痛和膀胱刺激癥狀。

　　40.本例患者診斷應首先考慮

　　A 腎盂癌

　　B 腎癌

　　C 輸尿管癌

　　D 膀胱癌

　　E 前列腺癌

　　41.B超提示膀胱占位性病變，最有助于明確腫塊性質的檢查是

　　A 膀胱鏡檢查+活檢

　　B 靜脈尿路造影

　　C 膀胱造影

　　D 膀胱區平片

　　E 尿常規

　　42.腫瘤大小3㎝×2.5㎝×2.5㎝、蒂短、基底寬，位于右側壁距輸尿管口3.5㎝，活組織病理診斷移行細胞癌，Ⅱ級侵及淺肌層。治療方法應選擇

　　A 膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術

　　B 膀胱部分切除術

　　C 膀胱切開行腫瘤局部切除術

　　D 膀胱切開行腫瘤電灼術

　　E 膀胱腔內灌注化療藥物

　　43.此例病人術后隨訪中，下列哪一項檢查最重要

　　A 尿常規

　　B 尿培養

　　C 定期膀胱鏡檢查

　　D 同位素掃描

　　E 膀胱雙合診

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