41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　當牙周膜的纖維因適應牙齒功能的需要發生改變和更替時，牙骨質可通過不斷的增生沉積而形成繼發性牙骨質。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　當牙髓和根尖周治療后，牙骨質能夠新生并且覆蓋根尖孔，重建牙體與牙周的連接關系。

　　43、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙骨質可以通過不斷的增生和沉積使得牙齒的(牙合)面磨損得到一定的補償。當牙根表面有小范圍的病理性吸收或牙骨質折裂時，均可由繼發性牙骨質的沉積而得到修復。在新形成的牙骨質與原有吸收區的牙骨質之間有一深染的分界線。修復中形成的牙骨質依照其形成速度額的快慢可以為細胞牙骨質和無細胞牙骨質。在乳恒牙交替，或根尖有炎癥和創傷時，則可以導致牙骨質的吸收，這種吸收甚至還可以波及牙本質。

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　管周牙本質在鏡下觀察其牙本質的橫剖磨片時，可清楚地見到圍繞成牙本質細胞突起的間質與其余部分不同，呈環形的透明帶，稱為管周牙本質，它構成牙本質的壁。

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　觀察牙齒脫礦切片時，脫礦后管周牙本質的結構消失，故在成牙本質細胞突起周圍呈現一處環形的空隙。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　管周牙本質礦化程度較高，其生成于已存在的小管內側。他們的基質由成牙本質細胞合成，由其細胞骨架運送到突起并釋放與小管內側，故稱之為管內牙本質。含有較多的糖胺聚糖。

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　通過比較脫鈣和不脫鈣的牙本質小管直徑，可知管周牙本質的厚度在近髓端和與近釉質端分別為400nm，750nm。

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙本質的間質為礦化的間質，其中在管部靠近釉質最先形成的牙本質為罩牙本質。

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　在罩牙本質和透明層以內的牙本質稱為髓周牙本質。

　　50、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　罩牙本質是靠近冠部最先形成的牙本質，其中的膠原纖維的排列與牙本質小管平行。且與牙面垂直，礦化均勻。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　原發性牙本質是指牙齒發育過程中所形成的牙本質，在冠部靠近釉質和根部靠近牙骨質最先形成的牙本質，膠原纖維的排列與小管平行，且與表面垂直，礦化均勻，鏡下呈現不同的外觀，在冠部者稱為罩牙本質;在根部者稱為透明層，厚度約為10～15μm。在罩牙本質與透明層以內的牙本質稱為髓周牙本質。

　　52、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙本質構成牙齒的主體。牙本質色淡黃，稍有彈性，硬度比釉質低，比骨組織略高。成熟牙本質重量的70%為無機物，有機物為20%，水為10%。如按體積計算，無機物、有機物和水分的含量約為50%、30%和20%。牙本質的無機物主要也為磷灰石晶體，但其晶體比牙釉質中的小，與骨和牙骨質中的相似。微量元素有碳酸鈣、氟化物、鎂、鋅、金屬磷酸鹽和硫酸鹽。

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙本質構成牙齒的主體。牙本質色淡黃，稍有彈性，硬度比釉質低，比骨組織略高。

　　54、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　成熟牙本質重量的70%為無機物，有機物為20%，水為10%。如按體積計算，無機物、有機物和水分的含量約為50%、30%和20%。牙本質的無機物主要也為磷灰石晶體，但其晶體比牙釉質中的小，與骨和牙骨質中的相似。微量元素有碳酸鈣、氟化物、鎂、鋅、金屬磷酸鹽和硫酸鹽。

　　55、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　如按體積計算，無機物、有機物和水分的含量約為50%、30%和20%。

　　56、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙本質的無機物主要也為磷灰石晶體，但其晶體比牙釉質中的小，與骨和牙骨質中的相似。微量元素有碳酸鈣、氟化物、鎂、鋅、金屬磷酸鹽和硫酸鹽。

　　57、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　有機物中膠原蛋白約占18%，為所有有機物的90%以上。主要為Ⅰ型膠原，還有少量Ⅲ型和Ⅴ型膠原。

　　58、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　最主要的是牙本質磷蛋白，約占所有非膠原有機成分的50%，在牙本質礦化前沿分布，與膠原纖維關系密切，可結合鈣，有利于牙本質的礦化。

　　59、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙本質涎蛋白和牙本質基質蛋白-1主要位于管周牙本質，可以抑制管周牙本質的沉積，防止牙本質小管的閉合。牙本質中的生長因子有轉化生長因子β、胰島素樣生長因子和成纖維細胞生長因子。這些生長因子可能在誘導新的成牙本質細胞形成、創傷修復中起重要作用。

　　60、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙本質非膠原蛋白的作用是調節礦物質沉淀，并且可以作為礦化的抑制因子、啟動因子和穩定因子。

　　61、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙本質具有小管使其具有滲透性。

　　62、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙本質液可通過牙本質小管自牙髓達到釉牙本質界。在釉質損傷時一些液體也可在釉牙本質界達到牙髓。牙本質切割面的液體成分與血漿相似，實際上是血漿的滲出物。

　　63、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　細菌產物如內毒素可進入牙本質小管并引起炎癥反應。此時牙髓的血管的滲透性增加，增加的牙髓內壓及牙本質內液有利于小管的清潔，并阻止細菌進入牙髓。由于硬化或修復性材料所致的牙本質小管管徑縮小，也減少牙本質的滲透性。某些修復材料(洞底)如草酸鉀和氫氧化鈣，可減少被切割的牙本質小管的滲透性。墊底材料也可能封閉牙本質小管。

　　64、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙本質液的形成會影響牙本質與修復材料的結合。

　　65、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　某些修復材料(洞底)如草酸鉀和氫氧化鈣可減少被切割的牙本質小管的滲透性。墊底材料也可能封閉牙本質小管。牙本質液的形成可影響修復材料與牙本質的結合。

　　66、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙根發育完成，牙和對(牙合)牙建立了咬合關系之后形成的牙本質為繼發性牙本質。埋伏牙也有繼發性牙本質形成。其在本質上是一種增齡性改變，形成的速度較慢，為原發性者較低。其形成速率與食物和牙所受到的咬合力有關，較原發性者低。繼發性牙本質中牙本質小管的走行方向較原發性者有較大的變異，小管也更加不規則。

　　67、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　繼發性牙本質在髓腔特別是髓室內側，不均勻分布，受刺激較大的區域繼發性牙本質形成的較多。

　　68、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　繼發性牙本質中牙本質小管的方向稍呈水平，使其與牙發育期所形成的原發性牙本質之間有一明顯的分界線。修復性牙本質也同樣有界限，但是其中的牙本質小管排列紊亂且礦化度低。繼發性牙本質和修復性牙本質之間交界明顯。

　　69、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　繼發性牙本質是牙齒在正常生理情況下的一種牙本質增齡性改變。修復性牙本質也稱為第三期牙本質，或反應性牙本質，是牙本質受到疾病因子刺激時的病理性改變。

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