【答案】D

　　【解析】

　　慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)是各種病因引起的不同病理類型的以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫伴緩慢腎功能減退為臨床特點的一組原發性凈小球疾病的總稱。慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質和腎盂、腎盞組織，由于炎癥的持續進行或反復發生導致腎間質、腎盂、腎盞的損害，形成疤痕，以致腎發生萎縮和出現功能障礙。

　　它們的鑒別可從以下幾萬面考慮：

　　1.病史有反復尿路感染病史，有尿頻、尿痛、腰痛等癥狀，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。

　　2.尿液檢查如尿白細胞增多明顯，甚至有白細胞管型，尿細菌培養陽性，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。而慢性腎炎以尿中反復出現尿蛋白為主。

　　3.影像學檢查如B超示雙側腎臟不對稱縮小：靜脈腎盂造影發現腎有疤痕變形，呈杵狀擴張，或腎影兩側不對稱;放射性核素腎圖檢查示雙側腎功能損害差別較大(以一側為甚)，均提示慢性腎盂腎炎。

　　4.慢性腎盂腎炎患者的腎功能損害以腎小管為主，尿蛋白具有腎小管性蛋白(小相對分子質量蛋白)的特征，可有高氯酸中毒、低磷性腎性骨病等，而氮質血癥或尿毒癥較輕，且進展緩慢。

　　5.當慢性腎炎合并感染時，用抗生素治療后尿檢改變和氮質血癥雖也會好轉，但慢性腎炎的癥狀仍然存在，而慢性腎盂腎炎則癥狀會基本消失，可作鑒別。

　　故選D。

　　【考點】

　　慢性腎小球腎炎