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　　口腔助理醫師輔導精華：拔牙并發癥的預防及處理

　　1.暈厥：在口腔局部麻醉和拔牙術中，有時出現暈厥，其臨床表現為：面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、脈快而弱，心悸、甚至暈倒。一般多與精神過度緊張、空腹、休息睡眠不足、體質較差有關。處理方法：立即平臥或頭低足高位，針刺人中、松解衣服腰帶、用棉球蘸少許芳香亞醑或氨水作鼻吸入，一般在短時間內即可恢復。預防方法：先給病人作好解釋工作，消除緊張顧慮情緒，空腹者囑先進食后拔牙，疲倦睡眠不足或體質較差者，勸囑病員休息好后，改日再來拔牙。

　　2.出血：首先要查清出血原因，區別情況給予不同處理。

　　局部因素出血：牙齦撕裂造成出血，可縫合牙齦以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明膠海棉、然后棉卷加壓止血。仍不易止血者可用碘仿紗條填塞，并將其縫合;固定于牙齦上，待24-48小時后逐漸取出。

　　全身因素出血：如血液病、肝臟病等影響拔牙創出血，除進行局部止血外，還須根據不同病情采取全身治療措施，如注射止血藥物、輸血等。

　　3.干槽癥：是在拔牙后，牙槽窩內血凝塊腐敗分解，骨壁裸露，繼發感染，劇烈疼痛，嚴重者影響半側頭痛，夜不能眠，癥狀可持續10-15天以上。多由于拔牙時創傷較大，時間較長，異物感染等因素所引起的。處理：先用3%過氧化氫液、生理鹽水洗凈傷口，然后用碘仿紗條加丁香油、抗菌素放牙槽窩內。同時內服鎮痛消炎藥物，保持口腔清潔，每天或隔日換藥一次，可逐漸好轉。

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