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2014口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):牙齦表面解剖結(jié)構(gòu)

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  1、上皮:

  為復(fù)層鱗狀上皮,其表層通常為正角化或不全角化,上皮釘突狹長而密集,加強(qiáng)了上皮和固有層的連接。

  (1)齦溝上皮:牙齦上皮越過齦緣向齦溝內(nèi)延續(xù)并覆蓋子齦溝外壁的部分。

  (2)結(jié)合上皮(附著上皮):是牙齦上皮附著于牙體表面的部分。此上皮從齦溝底部開始向根方延伸,其位置并不恒定。

  年輕時(shí)多位于釉質(zhì)表面,隨著年齲的增長、逐漸向根方移動(dòng),中年以后多位子牙骨質(zhì)表面。結(jié)合上皮冠方較厚,約10多層細(xì)胞,向根方逐漸變薄。細(xì)胞扁平,其長軸與牙體表面平行。既無角化也無釘突。臨床上,任何牙周手術(shù)都應(yīng)避免損傷該上皮,以免破環(huán)其與牙體間的附著關(guān)系,導(dǎo)致牙周病。

  2、固有層:

  為致密的結(jié)締組織。其乳頭細(xì)長密集,含有豐富的膠原纖維,固有犀的膠原纖維集合成束,且有一定的排列方向,可分為五組:

  (1)齦牙纖維:此纖維位于牙頸部,一端埋于頸部的牙骨質(zhì),另一端伸向冠方分散干牙齦中,它是牙齦中最大的一組纖維。

  (2)牙槽齦纖維:此纖維一端埋于牙槽骨內(nèi),另一端向牙冠方向分散于牙齦中。

  (3)環(huán)行纖維:圍繞牙頸部呈環(huán)行排列。這組纖維最小,并且穿插入其它纖維束之間。以上三組纖維的主要功能是牽引固定牙齦,使其緊密貼附子牙體及牙槽骨。

  (4)牙骨膜纖維:起自頸部的牙骨質(zhì),越過牙槽嵴,止于牙槽骨。其功能是將牙向牙槽窩內(nèi)牽引。

  (5)越隔纖維:起自頸部的牙骨質(zhì)。呈水平方向越過牙槽嵴頂,止于鄰牙頸部的牙骨質(zhì)。其功能是支持近遠(yuǎn)中牙齦;保持相鄰兩牙的正常位置,阻止牙向近遠(yuǎn)中方向傾斜。

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