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　　牙釉質

　　主要掌握釉質基本的理化特性，組織結構等內容。

　　釉質是人體中最硬的組織，光鏡下釉柱縱斷面可見有規律的橫紋。釉質生長線又名芮氏線，在低倍鏡下觀察釉質磨片時，此線呈深褐色。當生長線達到牙表面時即為牙面平行線，這是釉質發育中的間歇線，在發育不良的牙上更為明顯。在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，�？梢娨粭l明顯的間歇線，稱為新生線。

　　絞釉近表面1/3較直，而內2/3彎曲，可增強釉質對抗剪切力的強度，咀嚼時不易被劈裂。無釉柱釉質位于釉質最內層，觀察不到釉柱結構，晶體相互平行排列，稱無釉柱釉質。當釉柱的橫斷面與釉柱長軸呈直角磨切時則形態呈球拍樣。

　　牙本質

　　重點掌握牙本質的理化特性，組織結構等內容。

　　牙本質構成牙齒的主體。牙本質小管在牙頸部則彎曲呈“——”形，近髓端粗，直徑約為3——4μm，近表面處約為1μm。成牙本質細胞突起位于髓腔近牙本質內側，為牙本質物質交換的主要通道。牙本質間質中有很細的膠原纖維，主要為Ⅰ型膠原，在冠部者稱罩牙本質，厚約10——15μm;在根部者稱透明層。在罩牙本質和透明層以內的牙本質稱髓周牙本質。

　　死區是成牙本質細胞突起逐漸變性、分解，小管內充滿空氣，透射光下觀察時，這部分牙本質呈黑色，常見于狹窄的髓角。近髓端常有修復性牙本質形成。

　　牙髓

　　掌握牙髓的組織結構與臨床意義。

　　牙髓是疏松結締組織，其中成纖維細胞稱為牙髓細胞。成牙本質細胞位于牙髓周圍與前期牙本質相連處。巨噬細胞和未分化的間充質細胞，通常在炎癥時發揮作用。能形成第三期牙本質的細胞被稱為未分化的間充質細胞、多潛能間質細胞，屬于牙髓干細胞，有多向分化的潛能。

　　牙髓在牙發育完成后，隨著年齡的增長不斷形成繼發性牙本質，出現退行性改變。牙髓內的神經常反應為痛覺，而不能區分冷、熱、壓力及化學變化，因為牙髓缺乏對這些刺激的感受器，同時還缺乏定位能力，故牙髓炎患者不能準確指出痛牙的部位。牙髓有修復再生的能力，但能力有限。

　　牙骨質

　　此部分內容主要掌握牙骨質的理化特性、組織結構與臨床意義。

　　牙骨質與骨組織的組成相類似，可分為5種類型：無細胞無纖維牙骨質覆蓋釉質，無功能。無細胞外源性纖維牙骨質即含牙周膜穿通纖維的牙骨質。有細胞固有纖維牙骨質無牙周膜纖維插入，如修復牙本質缺損的牙骨質。無細胞固有纖維牙骨質形成于對外力的適應性反應。其內不含牙骨質細胞。有細胞混合性分層牙骨質為無細胞外源性纖維牙骨質和有細胞固有纖維牙骨質不規則交替沉積而成，通常分布在根分歧區及根尖區。

　　牙骨質的組織學結構與密質骨相似，細胞位于陷窩內，并有增生沉積線。細胞間質由纖維和基質構成，主要是蛋白多糖和礦物鹽。牙骨質表面有一層剛形成尚未鈣化的牙骨質即類牙骨質。牙骨質又分為無細胞牙骨質和細胞牙骨質。無細胞牙骨質：緊貼牙本質表面，自牙頸部到近根尖1/3處。細胞牙骨質：常位于無細胞牙骨質的表面，但在根尖部1/3處可以全部為細胞牙骨質。釉牙骨質界有三種不同情況：約有60%是牙骨質少許覆蓋在釉質上;約30%是釉質和牙骨質端端相連;還有10%是兩者不相連。在后一種情況下，一旦牙齦萎縮，暴露牙本質即容易發生牙本質過敏。

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