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　　顳下頜關節檢查

　　(一)面型及關節動度檢查

　　1.觀察面部左右是否對稱，包括關節區、下頜角、下頜支和下頜體的大小和長度是否正常、雙側是否對稱;頦點是否居中，面下1/3是否協調。

　　2.髁突活動度檢查有兩種方法：以雙手示指或中指分別置于兩側耳屏前方、髁突外側，囑患者作開閉口運動，感覺髁突動度;或將小指伸入外耳道內，貼外耳道前壁進行觸診。檢查時注意雙側對比。

　　(二)下頜運動檢查

　　1.開口度和開口型是否正常，兩側關節動度是否一致。

　　2.彈響和雜音：有無關節彈響和雜音，彈響發生的時間、性質、次數和響度;在開閉口運動時是否有絞鎖。

　　(三)咀嚼肌及關節區觸診檢查

　　1.檢查髁突后區和髁突外側是否有壓痛。

　　2.檢查顳肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群的收縮力，是否有壓痛，雙側是否對稱。口內檢查顳肌前份(下頜支前緣向上)、翼外肌下頭(上頜結節上方)和翼內肌下部(下頜磨牙舌側后下方和下頜支內側面)。

　　下頜下腺檢查

　　(一)體位

　　檢查時患者取坐位，檢查者應站在其右方(前或后)，患者頭稍低，略偏向檢查側，使皮膚、肌肉松弛，便于觸診。

　　(二)檢查內容及方法

　　視：平視時及仰頭位正面觀雙側下頜下區是否對稱;開口位雙側口底是否對稱，口底下頜下腺導管開口處有無異常分泌物或黏膜紅腫、潰瘍等。

　　觸：檢查者手指緊貼下頜下區皮膚，首先觸診下頜下腺的大小、質地、活動度及有無異常包塊和觸壓痛。進一步對下頜下區進行雙合診。復查以上口外觸診內容，同時由后向前檢查口內下頜下腺導管的質地，有無結石，口外擠壓腺體后觀察口內導管口分泌情況。注意口內檢查時應戴手套。

　　社區牙周指數CPI檢查與記錄

　　(一)檢查器械

　　社區牙周指數檢查器械使用世界衛生組織推薦的CPI探針。探針尖端為一小球，直徑為0.5mm，在距頂端3.5～5.5mm處為黑色涂抹的區域，距頂端8.5mm和11.5mm處有兩條環線。

　　(二)檢查方法

　　CPI檢查即在指數牙上檢查牙齦出血、牙石和牙周袋深度三項內容。CPI檢查以探診為主，結合視診。共檢查6個區段，檢查順序應從右上后牙區段至上前牙區段、左上后牙區段、左下后牙區段、下前牙區段、右下后牙區段。檢查時以執筆式握持CPI探針，以無名指做支點，支于受檢牙附近的硬組織之上。將探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內，探針與牙長軸平行，緊貼牙根。沿牙齒頰(唇)、舌(腭)面齦溝從遠中向近中移動，作上下短距離的提插式移動，以感覺齦下牙石。同時查看牙齦出血情況，并根據探針上的刻度觀察牙周袋深度。CPI探針使用時所用的力不超過20g，過分用力會引起患者疼痛，有時還會刺破牙齦。

　　1.確定指數牙

　　17、16、11、26、27和37、36、31、46、47。

　　2.記分標準

　　0=牙齦健康

　　1=牙齦炎，探診后出血

　　2=牙石，探診可發現牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外

　　3=早牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4～5mm

　　4=晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm或以上

　　X=除外區段(少于兩顆功能牙存在)

　　9=無法檢查

　　上述記分填入下面CPI記分表格，每個格子填一個記分，后牙區段兩顆功能牙以最重情況記分。

內容來源：醫學教育網

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