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　　口腔黏膜基本結構

　　主要掌握黏膜上皮的基本結構。

　　口腔黏膜由上皮和固有層構成，部分黏膜有黏膜下層。組成口腔黏膜上皮的細胞有角質細胞與非角質細胞之分。角質細胞由表層至深層共分為四層：角化層(上皮最表層);粒層;棘細胞層(橋粒的結構受到破壞，上皮形成皰性病變);基底層(上皮最深面)。基底細胞和深部棘層細胞亦稱生發層，可補充表層脫落的細胞。

　　非角質細胞包括黑色素細胞、朗格漢斯細胞及梅克爾細胞等。黑色素細胞位于口腔黏膜基底層，來自于神經嵴細胞。含黑色素顆粒，在口腔黏膜中，牙齦、腭、舌等黏膜可出現較明顯的色素沉著，可成為口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的來源。朗格漢斯細胞是一種樹枝狀細胞，位于口腔黏膜上皮深部，是一種抗原呈遞細胞，與黏膜的免疫功能有關。梅克爾細胞位于基底層內，可能來自神經嵴或上皮細胞。起觸覺受體的作用。

　　光鏡下見上皮和固有層之間有一膜狀結構，稱基底膜，由透明板、密板和網板構成。以半橋粒的方式結合在一起。半橋粒發生改變時，可形成上皮的皰性病變。固有層中伸入上皮部分的乳頭稱為乳頭層，其余稱網狀層。基本細胞成分是成纖維細胞，纖維主要是Ⅰ型膠原纖維，還有彈力纖維。黏膜下層為疏松結締組織，主要是為固有層提供營養及支持。主要分布在被覆黏膜。

　　口腔黏膜分類及組織結構

　　此部分內容掌握三類具體口腔黏膜組織學特點，舌乳頭考察較多。

　　根據口腔黏膜所在的部位和功能可分為三類，即咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。

　　咀嚼黏膜包括硬腭和牙齦黏膜，承受咀嚼壓力，上皮厚，表層有正角化或不全角化;固有層厚，膠原纖維粗大，乳頭多而長，與上皮釘突形成良好的機械附著，借固有層直接附在骨膜上，形成黏骨膜或借黏膜下層與骨膜相連。

　　咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均稱被覆黏膜，表層無角化，有彈性，可承受張力。上皮較咀嚼黏膜厚，分為唇黏膜和頰黏膜。唇紅上皮薄、有角化。固有層內乳頭狹長，乳頭含有許多毛細血管袢，使唇部呈朱紅色。貧血或缺氧時，唇紅部表現為蒼白或發紺。黏膜下層無黏液腺及皮脂腺，易干裂。固有層乳頭短而不規則。黏膜下層厚，內含唇腺。頰黏膜口角后部的區域;可出現異位增生的皮脂腺，稱為福代斯斑。

　　特殊黏膜為舌背黏膜，在功能上屬咀嚼黏膜，但又有被覆黏膜的特點。舌背黏膜表面有許多小突起，稱為舌乳頭。可分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭等。絲狀乳頭數目最多，上皮的角化和剝脫同時與食物殘渣、唾液、細菌等混雜，則形成舌苔。菌狀乳頭數目較少，分散于絲狀乳頭之間，可見少數味蕾。輪廓乳頭約10個左右，沿界溝的前方排列成一行。有許多味蕾，感受味覺。葉狀乳頭位于舌側緣的后部，已退化為5——8條平行的皺襞，發生炎癥則引起腫痛。

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