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　　口腔頜面部腫瘤治療原則、方法及預防

　　1.口腔頜面腫瘤的治療原則

　　良性腫瘤：外科治療為主。

　　惡性腫瘤：組織來源、生長部位、分化程度、發展速度、臨床分期、患者機體狀況

　　手術+放療+化療(鱗狀細胞癌)

　　手術+化療(骨肉瘤、纖維肉瘤、惡性黑色素瘤)

　　放療+化療(分化程度較差或未分化的腫瘤)

　　手術(唇癌、頜骨腫瘤)

　　2.臨床分期(TNM分類)

　　選擇治療計劃的參考，預后估計的參考。

　　T原發腫瘤;N區域性淋巴結;M遠處轉移。

　　3.口腔頜面腫瘤治療方法

　　(1)手術治療(徹底)：良性腫瘤或化療不能治愈的惡性腫瘤。

　　“無瘤”操作原則：

　　①正常組織內;②避免切破腫瘤;③防止擠壓瘤體;④整體切除;⑤表面潰瘍者(電灼或化學藥物)，避免術中污染種植;⑥縫合時鹽水及化學藥物沖洗濕敷，更換手套及器械;⑦防止腫瘤擴散采用電刀，術中及術后應用靜脈或區域性動脈注射化學藥物。⑧可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤，輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射治療。

　　淋巴轉移的惡性腫瘤：根治性頸淋巴清掃術或肩胛舌骨上頸淋巴清掃術。

　　(2)放射治療

　　不適于放射治療的腫瘤：絕大部分良性腫瘤。

　　對放射線敏感的腫瘤：惡性淋巴瘤、漿細胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤等。

　　對放射線中度敏感的腫瘤：主要是鱗狀細胞痛及基底細胞痛。

　　對放射線不敏感的腫瘤有：骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤(胚胎性橫紋肌肉瘤除外)、腺癌、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等。

　　(3)常用的化學抗癌藥物按其化學性質及作用有下列幾類：

　　①細胞毒素類(烷化劑)：主要藥物是氮芥及其衍化物，例如氮芥、環磷酰胺。

　　②抗代謝類：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。

　　③抗生素類：博來霉素、平陽霉素。

　　④激素類：腎上腺皮質激素類、丙酸睪酮。

　　⑤植物類：長春新堿、長春新堿、喜樹堿。

　　⑥其他：有丙卡巴肼、羥基脲、順鉑等。

　　(4)生物治療。

　　(5)低溫治療。

　　(6)激光治療。

　　(7)高溫治療。

　　(8)營養治療：足夠的營養支持。

　　(9)綜合序列治療：頭頸部惡性腫瘤(化療+手術+放療)。

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