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根尖囊腫的病例分析

　　一、診斷要點

　　1.根尖囊腫是最常見的頜骨囊性病變，發生率也最高。

　　2.以20～29歲為最多。

　　3.根尖囊腫上前牙區特別多，常常在口腔內發現深齲、殘根或死髓牙。

　　4.早期沒有癥狀，囊腫緩慢腫大，隨著囊腫增大，捫診時有乒乓球樣感。囊腫完全破壞骨質時出現波動感。

　　5.合并急性感染時出現疼痛。

　　6.囊腫穿刺可抽出草黃色或淡黃色囊液。

　　7.X線表現

　　X線片上呈圓形或卵圓形透光影像，周圍有一狹窄的白色條狀邊緣。囊腫與深度齲齒或殘根牙相伴。

　　二、鑒別診斷

　　1.頜骨成釉細胞瘤。

　　成釉細胞瘤多向唇頰側膨隆，表現為多房性，受累牙齒的牙根呈截斷性吸收。

　　2.骨纖維異常增殖癥。

　　多見于上頜骨，呈進行性腫大，X線表現為多形型，囊性骨纖維異常增殖癥低密度影像比頜骨囊腫稍高。

　　三、治療原則

　　應采用外科手術摘除。其中角化囊腫的復發率較高，根治術才是合理的。當病變單發、較小可一次完全切除。囊腫靠近黏膜時，應將覆蓋的黏骨膜一并切除。術中刮凈囊壁后要用腐蝕劑燒灼骨壁，以防止復發。

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