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　　牙周膿腫

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.癥狀

　　病程短或急，牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起，疼痛較劇烈，可有搏動(dòng)性疼痛。

　　患牙有浮起感，咀嚼不適，松動(dòng)明顯。

　　可伴有全身癥狀。

　　2.檢查所見

　　(1)牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮，形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。

　　(2)患牙松動(dòng)明顯，叩痛。

　　(3)膿腫的后期，膿腫表面較軟，捫診可有波動(dòng)感，輕壓牙齦可有膿液從袋內(nèi)流出。

　　(4)可探及深牙周袋。

　　(5)存在附著喪失。

　　(6)X線片顯示患牙有中重度的牙槽骨吸收或根分叉病變。

　　(7)牙髓活力存在。

　　(8)可有局部淋巴結(jié)腫大。

　　(9)慢性牙周膿腫：牙齦表面可見竇道開口，為急性期過后未及時(shí)治療而形成。

　　【鑒別診斷】

　　(一)牙齦膿腫

　　僅局限于齦乳頭及齦緣。無附著喪失，無牙槽骨吸收。

　　(二)牙槽膿腫

　　無牙髓活力，范圍較彌散，中心位于齦頰溝附近。叩痛較重。如果有骨破壞，主要集中于根尖周圍。

　　【治療設(shè)計(jì)】

　　①急性牙周膿腫的治療原則是止痛、防止感染擴(kuò)散以及膿液引流。

　　②在初期膿液未形成前，可清除大塊結(jié)石，沖洗牙周袋，局部用藥，全身抗生素或支持療法。

　　③當(dāng)膿液形成波動(dòng)后，可切開引流，用鹽水或氯己定(洗必泰)含漱。

　　④對伸長牙齒或有咬合痛，可調(diào)(牙合)。

　　⑤慢性牙周膿腫可基礎(chǔ)治療后進(jìn)行牙周手術(shù)。

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