腎綜合征出血熱(HFRS)是由HFRS病毒引起，由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病。以往此病在中國和日本被稱為流行性出血熱，在朝鮮和韓國被稱為朝鮮出血熱，在前蘇聯被稱為遠東出血熱和出血性腎炎，在斯堪的納維亞國家被稱為流行性腎病。1980年世界衛生組織將其統一命名為腎綜合征出血熱。
HFRS病毒首先由韓國李鎬汪等在1978年從該國疫區捕獲的黑線姬鼠肺組織中分離出，并根據分離地點稱為漢灘病毒。此后各地相繼從不同動物及病人體內分離出許多株病毒，現國際上通稱為HFRS病毒。根據此病毒的形態學和分子生物學特征。目前已將其歸入尼亞病毒科，另立為一個新屬， 命名為漢坦病毒屬。
癥狀體征
1.病史 有無高熱、頭痛、腰痛、眼眶痛(即“三痛”)、煩渴、惡心、嘔吐及神志遲鈍等癥狀，有無典型的五期過程，(即發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復期)。
2.體檢 應注意血壓，有無面、頸、上胸潮紅(即“三紅”)、酒醉面貌，有無球結膜紅、咽紅、舌紅、眼瞼及球結膜水腫，有無腋下、上腭、結膜及軀干小出血點、休克和意識障礙現象。
按臨床病情輕重早期分輕、中、重定度，晚期則可分為輕型、中型、重型與危重型定型。此外，還應注意隱性感染。一般具備流行病學資料、全身中毒癥狀、毛細血管中毒征，及異常淋巴細胞7%以上或尿蛋白(++)以上即可作出臨床診斷;如特異性血清學檢查陽性，則可確診。
疾病病因
注意流行情況，病前1～2月內在流行季節、疫源地區旅居史，與鼠、螨接觸史。
診斷檢查1.檢驗 血常規，血小板計數。注意異常淋巴細胞與計數，1/d.發熱期每日多次檢查尿蛋白;陽性時，注意蛋白、血細胞、管型及膜狀物等變化。作好血型、肝腎功能檢查。少尿期連續觀察尿素氮、血紅蛋白動態變化、HCO-3含量、及鉀、鈉等電解質測定，必要時檢測DIC指標及補體。
2.特異性診斷 留早期血清作特異性IgG與IgM間接免疫熒光等試驗。有條件者可用直接免疫熒光法測病毒抗原，尿查抗原、抗體。可疑新疫情出現時，應留早期血液或痰等有關標本作病毒分離;并留雙份血清檢測特異性抗體。死亡患者取腎、肺等組織分離病毒。
3.特殊檢查 必要時作心電圖、腦電圖、腦脊液檢查、血氣分析、肝功能或胸部X線等檢查。
治療方案
作好“三早一就”(早發現、早休息、早治療、就地治療)，把好“五關”(休克、腎功衰竭、大出血、肺水腫、繼發感染)，是提高治愈率的關鍵。
1.發熱期 ①就近就地治療，運送嚴防顛簸。②嚴格臥床休息。③高熱予物理降溫，不用或慎用發汗退熱藥。④常規輸入平衡鹽液，飲用熱濃茶、糖鹽液，維持尿量每日在1000ml以上。⑤高熱癥狀重者可酌情應用糖皮質激素2～3d.⑥中醫治療：宜清熱涼血、瀉火解毒，如白虎湯加味、銀翹解毒散加減等。⑦有明顯出血傾向者，可加用維生素K、C，止血敏和安絡血等止血藥。⑧三氮唑核苷10～15mg/(kg.d)，加入250～500ml液體靜滴，1/d，3～5d，亦可聯用α干擾素100萬U肌注，1/d，3d.⑨轉移因子、胸腺肽等亦可試用。
2.低血壓期 ①積極擴容：補液宜早期、快速、足量，主要用平衡鹽液及低分子右旋糖酐，個別難治性休克可輸血漿或白蛋白。應使收縮壓穩定在>12kPa(90mmHg)，脈壓>4kPa(30mmHg)，脈搏<100/min，尿量>25ml/h，口渴減輕，精神安靜，皮膚溫暖。 ②有酸中毒時可用5%碳酸氫鈉靜注或靜滴。③有心衰表現者，可選用毒毛花甙K或毛花甙丙。④低血壓頑固或伴出血傾向、血小板數下降時作有關DIC檢查，必要時可酌用肝素治療。
3.少尿期
(1)合理補液：如少尿在48h內或臨床疑為“功能性少尿”，應靜注20%甘露醇150ml.觀察1～2h時有尿量增加，可酌情繼續補液，如仍無尿時，可判定為器質性少尿，此時液體入量應加控制，入量一般為出量(尿、便、嘔吐、失血等)加500(冬天)～800ml(夏天)。
(2)利尿：有明顯少尿傾向即給呋塞米(速尿)20mgⅣ，觀察約lh，必要時可連續加倍注射，直到每次200～300mg為止，亦可早期用增液承氣湯等中藥。
(3)導瀉：利尿無效者宜早用瀉藥，消化道明顯出血者忌用。可選用60%山梨醇、甘露醇、硫酸鎂(限用一劑)，或選用番瀉葉、大黃、芒硝、甘遂等內服。
(4)透析療法：口服導瀉無效，則予結腸透析;少尿三天或無尿一天以上或BUN超過正常值4～5倍，應及時行腹膜透析或血液透析。
(5)給高糖、低蛋白、低鈉、低鉀飲食。熱量應充分，可肌注苯丙酸諾龍以減少蛋白質分解。
(6)對感染、肺水腫、心衰、高鉀血癥及大出血等處理，可參考內科有關常規。少尿早期有DIC表現者可用肝素治療，如有纖溶表現者則加氨甲環酸或氨甲苯酸。高血容量綜合征經其他療法無效，有出血、心衰、肺水腫前兆時，可考慮放血療法。
4.多尿期 ①防止及糾正水與電解質平衡失調，根據尿量酌情補液，以口服為主，必要時靜滴。②補給充分營養、水分與鹽類(主要是鉀)。③中藥：參麥地黃湯、六味地黃湯、金匱腎氣丸或固腎湯。辨證選用。
5.恢復期 加強營養，適當休息，避免勞累，防止繼發細菌感染。食欲差時可服六君子湯。
護理：
1.按傳染病一般護理常規護理。
2.昆蟲隔離。病室應防鼠、滅鼠、防螨、滅螨。
3.排泄物及流出的血，應予消毒。
4.高熱者物理降溫。休克期給氧、保暖、專人護理。少尿期控制液體、蛋白質及鉀鹽的攝入。
5.準確記錄出入量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、出血情況及精神狀況等。密切觀察病情變化，發現異常及時報告醫師處理。
出院標準及隨訪：
1.臨床癥狀消失，一般狀況良好可出院。
2.腎功能不全恢復緩慢者，可在門診定期復查治療。
安全提示
1、主要采取滅鼠、防鼠、滅蟲、消毒和個人防護等預防措施。
2、進入野外疫源地作業及留宿時，做好施工及宿營地的滅鼠和防鼠工作，防止接觸感染。
3、加強個人防護，盡量避免與鼠類及其排泄物(尿、糞)或分泌物(唾液)接觸。
4、剩飯菜不要亂倒，食物放在老鼠接觸不到的地方，餐具用前應煮沸消毒。
5、室外垃圾及時清理，雜物堆放定期整理，先灑水后掃地，防止吸入帶毒塵埃;
6、患者要養成良好的衛生習慣，養成勤洗浴、勤更衣、勤曬被褥及飯前便后洗手的習慣。
7、做到不飲生水、養成食用熟食的習慣。在疾病的全過程中注意飲食要規律、細嚼慢咽、不宜過飽。
