5.女性，28歲，停經50+天，蔭道流血伴下腹隱痛5天。加劇半天，停經后有惡心、食欲不振等不適。婦科檢查：蔭道內有較多血塊，宮頸口開大，可見血塊及組織塊堵塞于宮頸口內，子宮約50天孕大，最可能的診斷是

　　A.不全流產

　　B.難免流產

　　C.先兆流產

　　D.完全流產

　　E.稽留流產

　　答案：B

　　試題點評：難度中等，據難免流產的定義：流產不可避免，蔭道出血增多，腹痛加重，蔭道流水，婦檢宮頸口已擴張或胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經月份相符或略小。

　　6.26歲初孕婦，于妊娠34周出現頭痛、眼花等自覺癥狀。查血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)，尿蛋白(++)，眼底動靜脈比為1:2，視網膜水腫。本例診斷應是

　　A.中度妊高征

　　B.先兆子癇

　　C.子癇

　　D.妊娠合并原發性高血壓

　　E.妊娠合并腎性高血壓

　　答案：B

　　試題點評：難度適中。患者有自覺癥狀，血壓較高、尿蛋白(++)且眼底改變，故診斷成立。

　　7.女性，29歲，結婚兩年未育，現停經8+周，感下腹隱痛伴蔭道少許流血3天。婦科檢查：蔭道少許血液，宮頸口未擴張，子宮約50+天孕大，軟，雙附件正常，最可能的診斷是

　　A.子宮肌瘤

　　B.慢性盆腔炎

　　C.先兆流產

　　D.功能失調性月經紊亂

　　E.子宮腺肌病

　　答案：C

　　8.最佳治療方案是

　　A.診斷性刮宮

　　B.藥物人工周期治療

　　C.抗感染治療

　　D.保胎治療

　　E.手術切除子宮

　　答案：D

　　試題點評：易，子宮與停經周數相符，蔭道少量出血考慮先兆流產，故予保胎治療。

　　9.妊娠高血壓綜合征的基本病變為

　　A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統平衡失調

　　B.慢性彌散性血管內凝血

　　C.血液高度濃縮

　　D.水鈉嚴重潴留

　　E.全身小動脈痙攣

　　答案：E

　　10.與前置胎盤的發生無關的是

　　A.妊娠高血壓綜合征

　　B.雙胎妊娠

　　C.多次刮宮

　　D.胎盤面積過大

　　E.受精卵滋養層發育遲緩

　　答案：A

　　11.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A. 500ml

　　B. 400ml

　　C. 300ml

　　D. 200ml

　　E. 100ml

　　答案：C

　　12. 32歲，女性，妊娠31周，少量蔭道流血，以往曾有3次早產史。主要處理應是

　　A.抑制宮縮，促進胎兒肺成熟

　　B.左側臥位

　　C.注意休息，并給以鎮靜劑

　　D.任其自然

　　E.氧氣吸入，給予止血劑

　　答案：A

　　試題點評：易，根據孕31周有早產史，現蔭道少量出血考慮先兆早產，故予以上治療延長孕周。

　　(13～14題共用題干)

　　26歲，女性，停經45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量蔭道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查：蔭道少量血性物，宮頸舉痛(+)，后穹隆飽滿，子宮稍大，附件區觸診不滿意

　　13.首選檢查項目應是

　　A.B型超聲檢查

　　B.后穹窿穿刺

　　C.血常規及出凝血時間

　　D.尿妊娠試驗

　　E.診斷性刮宮

　　答案：B

　　14.本例最可能的診斷是

　　A.急性盆腔炎

　　B.先兆流產

　　C.卵巢囊腫蒂扭轉

　　D.異位妊娠

　　E.難免流產

　　答案：D

　　15.本例最恰當的處理是

　　A.中醫治療

　　B.糾正休克

　　C.輸血同時手術探查

　　D.應用抗生素

　　E.靜脈輸液

　　答案：C

　　試題點評：異位妊娠的主要癥狀為：停經、腹痛、蔭道流血、暈厥與休克，下腹包塊。考慮有內出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應糾正休克同施時行剖腹探查。

　　16.大劑量硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征最早出現的中毒反應是

　　A.心率明顯減慢

　　B.呼吸次數明顯減少

　　C.血壓大幅度降低

　　D.尿量明顯減少

　　E.膝反射消失

　　答案：E

　　(17～18題共用備選答案)A.人工破膜

　　B.剖宮產

　　C.引產

　　D.會蔭側切

　　E.低位產鉗術

　　17.孕35周，子痛，抽搐控制6小時。此時應采取的措施是

　　18.輕度妊高征初產婦，孕39周，臨產，宮口開全1小時，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水輕度胎糞污染。此時應采取的措施

　　答案： 17.B18.E