19.女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮腫(+)，胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應型。最恰當的處理是

　　A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續妊娠

　　B.降壓利尿

　　C.治療4天無好轉行剖宮產術

　　D.促宮頸成熟

　　E.治療同時立即剖宮產

　　答案：E

　　試題點評：難，患者先兆子癇孕足月，胎盤功能減退，應盡快終止妊娠。

　　20. 26歲經產婦，停經8周，下腹陣發性劇烈疼痛10小時伴多量蔭道流血，超過月經量，檢查宮口開大近2cm。本例最恰當的處置應是

　　A.靜脈滴注止血藥物

　　B.口服硫酸舒喘靈

　　C.肌注硫酸鎂

　　D.肌注黃體酮

　　E.行負壓吸宮術

　　答案：E

　　試題點評：易，患者為難免流產且出血多，需行吸宮術。

　　(21～22題共用題干)

　　26歲初孕婦，現妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。

　　21.最有參考價值的病史是

　　A.既往無頭痛史

　　B.既往血壓正常

　　C.有高血壓家族史

　　D.有患病毒性肝炎史

　　E.有多次泌尿系統感染史

　　答案：B

　　22.為與慢性腎炎鑒別，最有價值的血液檢查結果是

　　A.尿素氮值增高

　　B.尿素值增高

　　C.尿酸值增高

　　D.肌酸值增高

　　E.肌酐值增高

　　答案：C

　　23.聽胎心發現胎心176次/分，此時恰當的處置應是

　　A.靜脈滴注硫酸鎂

　　B.靜脈快速滴注甘露醇

　　C.對癥處理

　　D.立即行剖宮產術

　　E.立即行催產素靜脈滴注引產

　　答案：D

　　試題點評：難度中等，考察妊高征與慢高及慢性腎炎的鑒別，妊高征既往無高血壓病史且尿酸增高，慢性腎炎尿素氮及肌酐增高，胎兒宮內窘迫應立即剖宮產。

　　24.25歲初孕婦，妊娠36周，枕右前位，出現蔭道流血，無宮縮，胎心136次/分。本例最恰當處理方法應是

　　A.期待療法

　　B.縮宮素靜脈滴注引產

　　C.立即行人工破膜

　　D.立即靜脈滴注止血藥物

　　E.行剖宮產術

　　答案：A

　　試題點評：先兆早產已孕近足月，可觀察。

　　25.來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是

　　A.全血粘度比值和血漿粘度比值

　　B.測定紅細胞比容

　　C.眼底檢查

　　D.測定血谷丙轉氨酶值

　　E.測定尿雌激素/肌酐值

　　答案：C

　　試題點評：難度中等，眼底視網膜小動脈可以反映體內各主要器官小動脈的情況，以此了解疾病發展的嚴重程度。

　　26.30歲已婚婦女，停經48天，劇烈腹痛2天，蔭道不規則流血1天，今晨從蔭道排出三角形膜樣組織，檢查：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應選擇

　　A.立即行刮宮術

　　B.靜脈滴注縮宮素

　　C.肌注麥角新堿

　　D.行剖腹探查術

　　E.應用止血藥

　　答案：D

　　試題點評：難度中等，停經史、腹痛及蔭道出血結合查體考慮異位妊娠有內出血，應手術。

　　27.24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經檢查血壓160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是

　　A.妊娠合并急性闌尾炎

　　B.胎盤早剝

　　C.前置胎盤

　　D.先兆子宮破裂

　　E.先兆早產

　　答案：B

　　試題點評：難，胎盤早剝是重度妊高征的主要并發癥，須提高警惕。

　　(28～29題共用備選答案)

　　A.硫酸鎂靜脈滴注

　　B.哌替啶肌內注射

　　C.肼苯達嗪靜脈滴注

　　D.甘露醇快速靜滴

　　E.阿托品靜脈推注