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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2013年臨床醫(yī)師婦科學(xué)輔導(dǎo):新生兒皮下壞疽的治療

  診斷

  局部皮膚有廣泛紅腫,邊界不清,中央?yún)^(qū)暗紅,表皮下少量積液,有浮飄感。病兒高熱,吵鬧不安,白細(xì)胞增多;病情嚴(yán)重,病兒抵抗力低弱時,白細(xì)胞可不增高。

  治療

  治療原則有局部切開引流,使用抗生素及全身支持療法。

  早期診斷、及時治療是降低死亡率的關(guān)鍵,確診后即做多個小切口,引流血性的混濁滲出液。病變中央?yún)^(qū)做數(shù)個橫切口,然后在健康與病變皮膚交界處,作多個小切口。每個小切口長約0.5~1.0cm,每個切口的間距為3cm,切開后用小血管鉗分開兩切口問的皮下間隙,放置橡皮引流條或凡士林紗布條。皮下組織不宜廣泛分離,以免造成大面積皮片壞死。術(shù)后每日用生理鹽水、高錳酸鉀或呋喃西林溶液洗滌傷口。分泌液多時每日清洗2~3次。換藥時如見病變?nèi)栽诎l(fā)展,再做切開,務(wù)使引流通暢。1周后局部紅腫逐漸消退,分泌物減少,創(chuàng)面有新鮮肉芽組織形成,數(shù)周后創(chuàng)面愈合。如皮片脫落后潰瘍面大,可植皮覆蓋創(chuàng)面,促使創(chuàng)面早日愈合。

  全身治療可用大量抗生素控制感染。必要時作局部滲出液和血作培養(yǎng)及藥敏試驗,選用抗生素。支持療法有反復(fù)使用血漿或全血,輸注人體清蛋白,注射維生素C及維生素K。

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