21.最有助于診斷腸結核的病理改變是

　　A.黏膜彌漫性炎癥

　　B.節段性炎癥

　　C.匍行溝槽樣潰瘍

　　D.干酪性肉芽腫

　　E.非干酪性肉芽腫

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結核最典型和最有診斷意義的病理改變是干酪性壞死或肉芽腫，因此腸結核最有助于診斷的病理改變是干酪性肉芽腫。

　　22.潰瘍性結腸炎的好發部位是

　　A.空腸遠端

　　B.回腸遠端

　　C.回盲部

　　D.橫結腸

　　E.直腸、乙狀結腸

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 潰瘍性結腸炎病變位于結腸，呈連續性彌漫性分布，多數在直腸、乙狀結腸，可擴展至降結腸、橫結腸，也可累及全結腸，但好發部位是直腸、乙狀結腸。

　　23.肝硬化患者最嚴重的并發癥是

　　A.低鈉血癥

　　B.肺部感染

　　C.肝腎綜合征

　　D.自發性腹膜炎

　　E.肝性腦病

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 題中5個備選答案均為肝硬化患者的并發癥，但最嚴重的并發癥是肝性腦病，是肝硬化最常見的死亡原因。

　　24.肝硬化門脈高壓患者，出現全血細胞減少最主要的原因是

　　A.營養不良

　　B.脾功能亢進

　　C.溶血

　　D.消化道出血

　　E.病毒感染

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化門脈高壓者可出現淤血性脾腫大，脾功能亢進是肝硬化患者出現全血細胞減少的最主要原因，其他原因也可參與全血細胞減少，但均不是最主要原因。

　　25.下列各項臨床表現中，診斷肝硬化意義最小的是

　　A.厭食、乏力

　　B.腹水形成

　　C.肝掌及蜘蛛痣

　　D.男乳女化

　　E.腹壁靜脈曲張

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝硬化的臨床表現主要是由于肝功能減退和門靜脈高壓所致。厭食和乏力可以見于肝硬化，但更可見于其他疾病，不是肝硬化所特有，而其他表現均對診斷肝硬化有意義。

　　26.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是

　　A.雄激素過多

　　B.腎上腺皮質激素過多

　　C.雌激素過多

　　D.甲狀腺激素過多

　　E.醛固酮過多

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化患者失代償期常癥狀明顯，可有內分泌紊亂，主要是雌激素過多，雄激素減少，此患者出現陛欲減退、睪丸萎縮和肝掌均與肝硬化病人雌激素過多有關。

　　27.初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是

　　A.聯合應用兩種黏膜保護劑

　　B.促動力劑+H2受體拮抗劑

　　C.質子泵抑制劑+黏膜保護劑

　　D.質子泵抑制劑+兩種抗生素

　　E.抗酸劑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 初次診斷活動期十二指腸潰瘍，常合并幽門螺桿菌感染，因此治療應給予質子泵抑制劑(或膠體鉍)+兩種抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三種中任選兩種)，既可促潰瘍愈合，又可根除幽門螺桿菌以防止復發，所以答案是D。

　　28.下列不是胃食管反流病并發癥的是

　　A.胃癌

　　B.食管狹窄

　　C.食管腺癌

　　D.消化道出血

　　E.Barrett食管

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃癌與胃食管反流病無關，其他均為胃食管反流病的并發癥。

　　29.急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括

　　A.非甾體抗炎藥

　　B.腦外傷

　　C.乙醇

　　D.幽門螺桿菌感染

　　E.嚴重燒傷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性糜爛出血性胃炎臨床常見，常見病因有：①藥物：如非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等;②應激：如嚴重創傷、大手術、嚴重燒傷、顱內病變、敗血癥及其他嚴重臟器病變等;③乙醇。因此幽門螺桿菌不包括在常見原因中。

　　30.慢性活動性胃炎最主要的病因是

　　A.飲食和環境因素

　　B.自身免疫.

　　C.幽門螺桿菌感染

　　D.藥物

　　E.應激

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性活動性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染，因為根除幽門螺桿菌后可使胃黏膜炎癥消退，其他也是致病原因，但不是最主要的。

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