2013年《臨床執業醫師》考試歷年考點訓練匯總

　　一、A1題型

　　1.最有助于診斷克羅恩病的病理改變是

　　A.黏膜彌漫性炎癥

　　B.黏膜下層有淋巴細胞浸潤

　　C.隱窩膿腫

　　D.干酪性肉芽腫

　　E.非干酪性肉芽腫

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 克羅恩病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，病理改變是非干酪性肉芽腫。

　　2.對球后潰瘍的正確描述是

　　A.多發生在距幽門2～3cm以內

　　B.指十二指腸球部后壁潰瘍

　　C.易并發出血

　　D.臨床癥狀多不明顯

　　E.內科治療效果好

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 球后潰瘍是指發生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發生在十二指腸乳頭的近端，夜間痛及背部放射痛多見，對藥物治療反應較差，易并發出血。因此答案是C。

　　3.胃潰瘍最常見的位置是

　　A.胃前壁

　　B.胃后壁

　　C.胃大彎及胃底

　　D.胃小彎近賁門處

　　E.胃竇小彎側

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃潰瘍有一定的好發部位，多在胃竇小彎側，還常見于胃角部。

　　4.對結核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是

　　A.PPD試驗

　　B.結腸鏡檢查

　　C.血沉

　　D.腹水常規

　　E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結核性腹膜炎是由結核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，最有診斷價值的檢查是腹腔鏡檢查+腹膜活檢。這樣既可確診，又可與其他腹膜炎鑒別診斷。

　　5.胃食管反流病治療措施不包括

　　A.應用促胃腸動力藥

　　B.抗酸治療

　　C.高脂肪飲食

　　D.減肥

　　E.避免飲用咖啡和濃茶

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，治療目的是控制癥狀，減少復發和防止并發癥，達到治愈的目標，5個備選答案除C外均符合此目的。

　　6.有關糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的說法中，正確的是

　　A.柳氮磺吡啶治療無效時應用激素治療效果亦差

　　B.特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎

　　C.可用于灌腸治療

　　D.不可與柳氮磺吡啶聯合治療

　　E.可以作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質激素對急性發作期的潰瘍性結腸炎有較好療效，適用于對柳氮磺吡啶療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動性及急性暴發型潰瘍性結腸炎，不用于灌腸治療，現在專有在腸道局部起作用的新型糖皮質激素如布地奈德，可與柳氮磺吡啶聯合治療，但不用作試驗陛治療，所以答案是B。

　　7.治療反流性食管炎效果最好的藥物是

　　A.苯海拉明

　　B.腎上腺皮質激素

　　C.奧美拉唑

　　D.雷尼替丁

　　E.異丙嗪

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療反流性食管炎效果最好的藥物是奧美拉唑，該藥屬質子泵抑制劑，抑酸作用強，因此療效優于其他藥物，特別適用于癥狀重、有嚴重食管炎的患者。

　　8.有關肝性腦病，正確的治療是

　　A.病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸

　　B.肥皂水灌腸清除腸腔積血

　　C.靜脈使用甲硝唑抑制腸道細菌生長

　　D.低蛋白飲食

　　E.口服乳果糖

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強氨的排水是藥物治療的主要手段，口服乳果糖可以減少腸道氨的生成和吸收，所以是正確的，其他治療均不正確。

　　9.關于消化性潰瘍的治療，正確的說法是

　　A.需長期應用黏膜保護劑以降低潰瘍復發率

　　B.為降低復發率，需長期服用質子泵抑制劑

　　C.只要內鏡證實潰瘍已經愈合，潰瘍就不會復發

　　D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發率

　　E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在消化性潰瘍的重要病因和復發原因中，幽門螺桿菌感染起重要作用，因此根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍病的復發率，這是正確的說法，其他備選答案的說法均不準確或錯誤。

　　10.腸易激綜合征的癥狀特點是

　　A.腹痛腹脹等癥狀與排便無關

　　B.病史較長者會出現營養不良

　　C.精神緊張可使癥狀加重

　　D.常有便失禁

　　E.夜間入睡后仍會出現腹瀉

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病，所以精神緊張可使癥狀加重，因此答案是C，其他備選答案均不是腸易激綜合征的癥狀特點。

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