【執業1999-4-054】1.診斷缺鐵性貧血早期的實驗室依據是 

　　A血清鐵降低 

　　B血清鐵蛋白降低 

　　C血清總鐵結合力增高 

　　D外周血呈小細胞低色素性貧血 

　　E骨髓象紅細胞胞漿成熟落后于胞核

　　答案：B

　　解析：缺鐵性貧血的實驗室檢查：有關鐵代謝的檢查有①血清蛋白(SF)：可較敏感地反映體內貯存鐵情況，是診斷缺鐵ID期的敏感指標。②紅細胞游離原卟啉(FEP)：紅細胞內缺鐵時FEP增高。③血清鐵(SI)、總鐵結合力(TIBC)和轉鐵蛋白飽和度(TS)：這三項檢查是反映血漿中鐵含量，缺鐵性貧血時，SI和TS降低，TIBC升高。④骨髓可染鐵：骨髓涂片用普魯士藍染色鏡檢，缺鐵時細胞外鐵減少(0-+)，紅細胞內鐵粒細胞數<15%。故選B。

　　【執業2002-4-018】59個月嬰兒，面色蒼白，食欲差。Hb 68 g/L，RBC 28×1012/L，網織紅細胞l%，肝肋下2.5 cm，脾肋下0.5 cm。為確診應首選的檢查是

　　A骨髓檢查 

　　B紅細胞脆性試驗 

　　C測血清鐵和總鐵結合力 

　　D測維生素B12和葉酸濃度

　　E血紅蛋白電泳和HbF檢查

　　答案：C

　　解析：皮膚粘膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細胞明顯是缺鐵性貧血的特點。確診首選測定血清鐵和總鐵結合力。

　　【執業2002-4-018】1210個月女嬰，因面色不好就醫，查Hb110 g/L，為了明確該嬰是否有體內貯鐵減少，最重要的實驗檢查是(2002)

　　A血清葉酸量測定

　　B血清鐵測定

　　C總鐵結合力測定

　　D鐵蛋白測定

　　E鐵飽和度

　　答案：D(2002)

　　解析：血清鐵蛋白可較敏感的反映體內貯存鐵情況。

　　【執業2002-4-018】18缺鐵性貧血最可靠的診斷依據是

　　A網織紅細胞減少 

　　B MCV降低 

　　C骨髓中鐵粒幼紅細胞減少

　　D血清鐵降低 

　　E骨髓象和紅細胞系增生低下

　　答案：D

　　解析：營養性缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少所致的一種小細胞低色素性貧血。故選D。

　　(4—7題共用題干)

　　男孩，10個月，母乳加米糕喂養，未添加其他副食，近2個月來患兒面色蒼白，食欲減退，肝脾輕度腫大，Hb 80g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC正常。

　　【助理1999】.4最可能的診斷是

　　A營養性缺鐵性貧血

　　B營養性巨幼紅細胞性貧血

　　C地中海型貧血

　　D混合性貧血

　　E再生障礙性貧血

　　答案:A

　　試題點評:母乳加米糕喂養，未添加其他副食，鐵攝入不足，Hb 80g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC正常符合營養性缺鐵性貧血的特點。

　　【助理1999】. 5本病有助于確立診斷的檢查是

　　A骨髓檢查

　　B血清鐵蛋白測定

　　C紅細胞形態檢查

　　D胎兒血紅蛋白測定

　　E血紅蛋白量測定

　　答案:A

　　試題點評:骨髓檢查可明確診斷。

　　【助理1999】.6本病治療，哪一項是正確的

　　A鐵劑加維生素C

　　B維生素B12加葉酸

　　C維生素C加葉酸

　　D鐵劑加抗生素

　　E輸全血

　　答案:A

　　試題點評:維生素C可促進鐵的吸收。

　　【助理1999】.7本病治療的早期有效指標是

　　A血紅蛋白量上升

　　B紅細胞數上升

　　C網織紅細胞上升

　　D紅細胞變大

　　E紅細胞中心淺染消失

　　答案:C

　　試題點評:網織紅細胞上升是早期有效指標。

　　【助理2005】17缺鐵性貧血早期最可靠的依據是(2005)

　　A血清鐵減少

　　B血清鐵蛋白降低

　　C血清總鐵結合力增高

　　D運鐵蛋白飽和度降低

　　E紅細胞內原卟啉增高

　　答案：B

　　三、預防和治療

　　(一)預防 做好衛生宣教工作，使家長認識到本病對小兒的危害性及做好預防工作的重要性。主要預防措施包括：①做好喂養指導，提倡母乳喂養，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食品，如肝、瘦肉、魚等，并注意合理搭配膳食。嬰兒如以牛乳喂養，必須經加熱處理，以減少因過敏引起的腸道失血;②嬰幼兒食品(牛奶制品、谷類制品等)可加入適量鐵劑進行強化;③對早產兒、低體重兒宜自2個月左右即給予鐵劑預防。

　　【執業2000-4-58】8.不是預防小兒營養性缺鐵性貧血的措施是

　　A提倡母乳喂養

　　B牛乳喂養應加熱

　　C鐵強化嬰幼兒食品

　　D早產兒早期補鐵

　　E早產兒補足維生素

　　答案：E

　　解析：營養性缺鐵性貧血的主要預防措施包括：①提倡母乳喂養，因母乳中鐵的吸收利用率較高;②做好喂養指導，無論是母乳或人工喂養的嬰兒，均應及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如精肉、血、內臟、魚等，并注意膳食合理搭配，嬰兒如以鮮牛乳喂養，必須加熱處理以減少牛奶過敏所致腸道失血;③嬰幼兒食品(谷類制品、牛奶制品等)應加入適量鐵劑加以強化;④對早產兒，尤其是非常低體重的早產兒宜自2個月左右給予鐵劑預防。用排除法，故選E。

　　【執業2004-4-081】19早產兒使用鐵劑預防貧血起始的月齡是(2004)

　　A1個月 

　　B2個月 

　　C3個月

　　D4個月 

　　E5個月

　　答案：B(2004)

　　解析：嬰幼兒食品(牛奶制品、谷類制品等)可加入適量鐵劑進行強化。對早產兒，低體重兒宜自2個月左右即給予鐵劑預防貧血。

　　【助理2006-2-071】34.營養性缺鐵性貧血的正確預防措施是(2006)

　　A.提倡鮮牛奶喂養

　　B.提倡母乳喂養

　　C.多補充維生素B12

　　D.早產兒需早補鋅

　　E.嬰兒奶粉應強化鈣劑

　　答案：B

　　【助理2006-2-078】23.早產兒使用鐵劑預防貧血最初的月齡是 (2006)

　　A.1個月

　　B.2個月

　　C.3個月

　　D.4個月

　　E.5個月

　　答案：B

　　(二)治療主要原則為去除病因及給予鐵劑。

　　1.一般治療重癥患者應加強護理，避免感染，注意休息，保護心臟功能。

　　2.去因療法對飲食不當者應合理安排飲食，糾正不合理的飲食習慣和食物組成。此外，如驅除鉤蟲、手術治療腸道畸形、控制慢性失血等。

　　3.鐵劑治療 以口服鐵劑為主，選用二價鐵鹽易吸收。常用制劑有硫酸亞鐵(含鐵20%)，富馬酸鐵(含鐵30%)、葡萄糖酸亞鐵(含鐵ll%)等。口服劑量以元素鐵計算，一般為每次1～2mg/kg，每日2～3次。最好于兩餐間服藥，既減少對胃粘膜的刺激，又利于吸收。同時口服維生素C能促進鐵的吸收(維C和鐵搭檔)。給予鐵劑治療后如有效，則于3～4天后網織紅細胞數升高，7～l0天達高峰，2～3周后下降至正常。治療約2周后，血紅蛋白相應增加，臨床癥狀亦隨之好轉。鐵劑應繼續服用至血紅蛋白達正常水平后2個月左右再停藥，以補足鐵的貯存量。如口服3周仍無效，應考慮是否有診斷錯誤或其它影響療效的原因。(考試重點：營養性缺鐵性貧血治療的早期有效指標是網織紅細胞上升)

　　【執業1999-4-055】2.鐵劑治療營養性缺鐵性貧血，血紅蛋白達正常后繼續用藥的時間是A1周 

　　B2周 

　　C4周 

　　D6周 

　　E8周

　　答案：E

　　解析：繼續用藥2個月以補充鐵的貯存量。

　　【助理1999-1-089】1營養性缺鐵性貧血的有效治療藥物是(1999)

　　A葉酸加維生素B12

　　B硫酸亞鐵加維生素C

　　C反復多次輸血

　　D服枸櫞酸鐵胺

　　E肌注右旋糖酐鐵

　　89 答案：B

　　解析:營養性缺鐵性貧血的特效治療藥物是鐵劑，維生素C可增加鐵的吸收。肌注右旋糖酐鐵易發生不良反應，故不首選。

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