血鉀的異常

　　正常血鉀濃度為3.5～5.5mmol/L。

　　一、低血鉀癥

　　1.病因

　　①長期進食不足

　　②應用呋塞米

　　③補液患者長期接受不含鉀鹽的液體

　　④嘔吐、持續胃腸減壓、腸瘺等

　　⑤鉀向組織內轉移

　　總結一下：飯少利尿嘔吐轉移堿中毒

　　在這里要明白一個概念，酸中毒引起的高血鉀，堿中毒引起的低血鉀(酸高鉀堿低鉀)

　　低氯低鉀堿中毒

　　2.臨床表現 早期的臨床表現是肌無力 一說以四肢肌無力起病考你的就是低血鉀。

　　3.診斷 血鉀濃度低于3.5 mmol/L有確診意義

　　心電圖改變為早期出現T波降低

　　隨后出現ST段降低、QT間期延長和U波(出現U波就是低血鉀)

　　4.治療

　　(1)病因治療

　　(2)補鉀是采取總量控制，分次補給，每天補鉀一般不超過6g，補鉀濃度不超過0.3%。力爭3～4天內糾正低鉀。

　　(3)尿量超過40ml/h后，才補鉀。

　　二、高鉀血癥

　　血鉀濃度超過5.5mmol/L，即為高鉀血癥。

　　1.病因 記住酸中毒。

　　2.診斷 心電圖改變，為早期T波高而尖，QT間期延長，隨后出現QRS增寬。沒有U波啊

　　3.高鉀治療

　　1)保護心臟:葡萄糖酸鈣

　　2)斷氣援軍：碳酸氫鈉

　　3)葡萄糖溶液及胰島素

　　4)使用后無效---透析

　　酸堿平衡的失調

　　pH正常范圍(7.35～7.45) 腹瀉酸中毒，嘔吐堿中毒

　　一、代謝性酸中毒

　　1.病因 ①堿性物質丟失過多 如腹瀉

　　②酸性物質過多 如休克致急性循環衰竭、組織缺氧、乳酸大量產生

　　③腎功能不全

　　2.臨床表現 最突出的表現是呼吸變得深而快

　　3.診斷 做血氣分析，血液pH下降<7.35

　　4.治療

　　在處理時主張寧酸勿堿。

　　對血漿HC03-低于15mmol/L和pH<7.2的重癥酸中毒患者，應立即輸液和用堿劑進行治療。常用的堿性藥物是碳酸氫鈉溶液

　　二、代謝性堿中毒

　　1.病因 胃液喪失過多，如嚴重嘔吐，缺鉀

　　pH>7.45為堿中毒

　　2.治療 以治療原發病為主

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