歷年試題

　　1.糖尿病是一組病因不明的內分泌代謝病，其共同主要標志是(D)

　　A多飲、多尿、多食

　　B乏力

　　C消瘦

　　D高血糖

　　E尿糖陽性

　　2.1型糖尿病的主要特點是(C)

　　A.多見于40歲以上的成年人

　　B.易發生高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C.自身免疫介導的胰島β細胞破壞

　　D.早期常不需要胰島素治療

　　E.大部分有體重超重或肥胖

　　解析：1型糖尿病的發病機制是胰島β-細胞破壞致胰島素絕對缺乏，包括自身免疫性和特發性。發病年齡較小，易發生酮癥酸中毒，需要胰島素治療，大部分體型消瘦。

　　3.2型糖尿病的主要特點是(D)

　　A.胰島素缺乏

　　B.有發生酮癥酸中毒傾向

　　C.發病由自身免疫介導

　　D.大多存在胰島素抵抗

　　E.年輕人多見

　　解析：2型糖尿病多見于成年人，可伴有肥胖，發病多隱匿，有胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷，多數不需胰島素治療，誘因下可發生酮癥酸中毒，常有家族史。

　　4.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區別在于(D)

　　A癥狀輕重不同

　　B發生酮癥酸中毒的傾向不同

　　C對胰島素的敏感性不同

　　D胰島素的基礎水平與釋放曲線不同

　　E血糖穩定性不同

　　5.女，35歲，身高1.62cm，體重56kg，近3個月來覺口渴、多飲，查空腹血糖6.8mmol/L，無糖尿病家族史。為確定有無糖尿病最有意義的實驗室檢查是(C)

　　A.餐后2小時血糖

　　B.血谷氨酸脫羧酶抗體

　　C.口服葡萄糖耐量試驗

　　D.糖化血紅蛋白

　　E.24小時尿糖定量

　　6.糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明(B)

　　A微血管瘤

　　B新生血管破裂

　　C硬性滲出物

　　D軟性滲出物

　　E視網膜出血

　　7.雙胍類降血糖藥物的降糖作用機制為(E)

　　A.促進餐后胰島素的分泌

　　B.促進基礎胰島素的分泌

　　C.延緩腸道碳水化合物的吸收

　　D.激活過氧化物酶增殖體活化因子受體

　　E.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用

　　解析：雙胍類降糖藥作用機制包括：促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生;抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收。

　　8.男，59歲。2型糖尿病史16年。二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg每日3次，糖尿病控制良好.近2個月感乏力，體重下降4～5kg，腸鏡檢查發現乙狀結腸癌擬行手術治療。圍手術期糖尿病處理(C)(2003)

　　A.停口服降糖藥、減少飲食量

　　B.改用長效胰島索

　　C.改用短效胰島素

　　D.胰島素及胰島素增敏劑聯合治療

　　E.改用葡萄糖苷酶抑制劑

　　解析：島胰素治療的適應證：l型糖尿病;口服藥物(2或3種最大劑量)不能控制良好;2型糖尿病合并急慢性并發癥;圍手術期;妊娠;分娩;應激狀態;口服激素。

　　(9～10題共用題干)

　　男，48歲，糖尿病12年，每日皮下注射入預混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進餐規律，主食量350g。近來查空腹血糖13.6～14.8mmol/L，餐后2小時血糖7.6～8.8mmol/L。關于空腹高血糖

　　9.確定原因最有意義的檢查是(C)

　　A.多次測定空腹血糖

　　B.多次測定餐后血糖

　　C.多次測定夜間血糖

　　D.測定糖化血紅蛋白

　　E.口服葡萄糖耐量試驗

　　10.最可能的情況是(A)

　　A.Somogyi或黎明現象

　　B.晚餐主食過多或過少

　　C.未加口服降糖藥物

　　D.餐后血糖控制不佳

　　E.存在胰島素彬

　　解析：清晨空腹高血糖原因有兩種，處理方法不同。黎明現象：夜間胰島素用量不足→高血糖;Somogyi現象：夜間出現低血糖→低血糖后反應性高血糖。前者需要增加夜間胰島素用量，后者需要減少胰島素用量。

　　11.男，48歲，2年前因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術。近5個月常于清晨空腹時出現精神癥狀，進食后緩解。今晨被家人發現神志不清送來急診。查血糖2.2mmoFL，靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。低血糖最可能的原因是(E)

　　A.自主神經功能紊亂

　　B.營養不良

　　C.胃大部切除術后

　　D.胰島素瘤

　　E.反應性低血糖

　　解析：因傾倒綜合征而致低血糖。胃大部切除術后→胃排空過速→餐后小腸內急劇增加高滲性食物及空腸膨脹→血漿由血管移至空腸→血容量降低→腸粘膜釋放5-羥色胺、緩激肽→植物神經系統功能失調→胃腸道和血管舒縮障礙。同時由于腸內碳水化合物增加，腸高血糖素釋放增多繼發胰島β細胞分泌過量的胰島素，而致高血糖后的低血糖，又稱反應性低血糖。

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