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第13節：女性生殖系統炎癥

　　防御機制

　　女性生殖系統炎癥是婦科最常見的疾病之一

　　陰道生態平衡

　　在維持陰道生態平衡中，乳酸桿菌、雌激素及陰道pH起重要作用。維持陰道正常的酸性環境(pH≤4.5，多為3.8～4.4)

　　細菌性陰道病

　　又稱為非特異性陰道炎，是一種以加德納菌(最常見)、各種厭氧菌及支原體等引起的混合性感染。

　　一、診斷 每種陰道炎的鑒別點主要是看白帶。

　　1.細菌性陰道病白帶特點：勻質、稀薄、灰白色陰道分泌物，可有臭味或魚腥味;只要一說白帶呈勻質、稀薄、灰白色，那就是細菌性陰道炎

　　2.胺臭味試驗陽性：將陰道分泌物拭子放在10%氫氧化鉀溶液試管內或將陰道分泌物與10%氫氧化鉀溶液放在載玻片上混合，可引出魚腥味

　　3.線索細胞陽性：取陰道分泌物放在載玻片上，加一滴生理鹽水混合，高倍鏡下尋找線索細胞。線索細胞 >20%為陽性。

　　4.陰道pH>4.5;

　　上面4條中有3條陽性即可臨床診斷為細菌性陰道病。

　　二、處理

　　首選甲硝唑

　　外陰陰道念珠菌病

　　外陰陰道念珠菌病，又稱外陰陰道假絲酵母菌病、念珠菌陰道炎。

　　一、傳播途徑

　　主要是人的抵抗力下降所致的內源性感染。

　　一、臨床表現

　　主要是看白帶，其特點為：呈白色豆渣樣或凝乳樣，外陰癢，可伴外陰、陰道燒灼感。陰道黏膜表面有白色片狀薄膜或凝乳狀物覆蓋

　　二、處理 抗真菌治療

　　常用藥物有：咪康唑(達克寧)、克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等

　　滴蟲陰道炎

　　一、病因

　　由陰道毛滴蟲感染引起的陰道炎癥

　　v 傳播途徑

　　直接傳播和間接傳播，屬性病一種。

　　v 臨床表現

　　白帶特點：呈黃白稀薄泡沫狀(水滴滴下來有泡沫)，伴有外陰瘙癢、灼熱感

　　四、處理

　　和細菌性陰道病一樣，也是用甲硝唑。性伴侶應同時治療。

　　治愈標準：臨床癥狀消失且連查3個月白帶均為陰性，稱為治愈。

　　萎縮性陰道炎

　　一、病因

　　萎縮性陰道炎又稱老年性陰道炎，生殖道生理防御機制降低所致，如卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道黏膜抵抗力減弱，致病菌易于侵入而引起的陰道炎。

　　二、臨床表現

　　白帶特點：多為黃水狀，感染嚴重時白帶可呈膿性或膿血性

　　三、處理

　　主要是用雌激素栓劑或軟膏陰道局部應用。

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