宮頸炎癥

　　一、病因

　　宮頸炎主要指宮頸陰道部和宮頸管黏膜受各種病原體感染而導致的一系列病理改變，是婦科最常見疾病之一。

　　一、病理

　　分為急性和慢性兩種

　　急性宮頸炎肉眼多表現為宮頸紅腫，頸管黏膜充血、水腫，有膿性分泌物自宮頸外口流出

　　慢性宮頸炎可呈現宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫等病理形態。單純的“宮頸糜爛”是柱狀上皮異位所致。

　　1.宮頸糜爛 呈現顆粒狀的紅色區(正常的宮頸粉紅色)，由鱗狀上皮為變柱上皮。

　　2.宮頸肥大 由于炎癥刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體增生，呈不同程度的肥大

　　3.宮頸息肉 宮頸可以見到一小的贅生物。

　　4.宮頸腺囊腫 主要是宮頸腺管口被阻塞，形成囊腫，表現為青白色小囊泡。

　　根據糜爛面積大小分為三度：

　　一、輕度：糜爛面積<1∕3

　　二、中度：糜爛面積為1∕3--2∕3

　　三、重度：糜爛面積>2∕3

　　根據糜爛的深度為分為：單純型、顆粒型、乳突型。

　　①　臨床診斷

　　急性宮頸炎表現為陰道分泌物增多，呈膿性或黏液膿性，伴有腰酸及下腹墜痛。

　　慢性宮頸炎可見宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸表面青白色小囊泡等不同體征。

　　四、處理

　　急性宮頸炎以全身治療為主，應針對病原體選用抗生素。

　　慢性宮頸炎主要是用物理治療。

　　盆腔炎癥

　　一、發病誘因

　　1.性活動與年齡 盆腔炎性疾病多發生在性活躍期婦女

　　一、下生殖道感染

　　3.宮腔內手術操作后感染

　　4.性衛生不良

　　5.鄰近器官炎癥直接蔓延

　　二、病理

　　跟據發生的部位分為：

　　1.急性子宮內膜炎及子宮肌炎。

　　2.急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫。

　　3.急性盆腔腹膜炎

　　4.急性盆腔結締組織炎 以宮旁結締組織炎最常見。

　　三、臨床表現及診斷

　　常見癥狀為下腹痛、發熱、陰道分泌物增多。

　　婦科檢查有宮頸舉痛或宮體壓痛或附件區壓痛

　　如果有下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，說明累及腹膜了。

　　宮旁結締組織炎時，可捫及宮旁一側或兩側片狀增厚

　　四、處理

　　抗生素、支持療法、手術治療

　　生殖器結核

　　最常見的是輸卵管結核，多為雙側性，它最常見的轉移方式是血行散播。

　　子宮內膜結核 由輸卵管結核蔓延而來。

　　臨床特點：低熱盜汗，影響到子宮內膜表現為月經失調影響到卵巢了表現為不孕

　　輔助檢查：子宮輸卵管碘油造影可以看到典型的竄珠或僵直改變。

　　治療：抗結核(利福平+異煙肼)

　　淋病

　　由淋球菌引起，為我國最常見的性傳播疾病。特點是侵襲黏膜，以黏膜的柱狀上皮與移行上皮為主。

　　感染途徑：性接觸感染、間接接觸感染、產道感染

　　臨床特征：

　　急性淋病 急性淋球菌盆腔炎多發生在月經期或經后1周內(抵抗力下降的時候)

　　治療：首選青霉素

　　梅毒

　　一期梅毒：典型表現為硬下疳

　　二期梅毒：出現梅毒疹

　　三期梅毒：骨、眼、心臟等各臟器都受累，全身都是毒。

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