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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識(shí)點(diǎn):生物化學(xué)

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  41.鳥氨酸循環(huán):尿素合成的途徑。部位:肝臟線粒體+胞液。關(guān)鍵酶:氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶。2個(gè)N:一個(gè)來自NH3,一個(gè)來自天冬氨酸。3個(gè)中間產(chǎn)物:鳥氨酸、瓜氨酸、精氨酸。每合成1分子尿素消耗3分子ATP、4個(gè)高能磷酸鍵。

  肝功能減退時(shí),尿素↓,血氨↑,血酮體↓,支鏈氨基酸↓,芳香族氨基酸↑。

  42.谷氨酸:→γ-氨基丁酸(GABA)。

  半胱氨酸:→牛磺酸,產(chǎn)生硫酸根活化為PAPS,參與甲硫氨酸循環(huán),巰基維持蛋白質(zhì)穩(wěn)定性。

  甘氨酸:參與肌酸、卟啉、嘌呤、血紅素合成,提供一碳單位。

  組氨酸:→組胺,血管舒張劑。

  色氨酸:→5-羥色胺(5-HT),血管收縮劑。

  鳥氨酸:腐胺→精脒→精胺。

  43.一碳單位:產(chǎn)生一個(gè)碳原子的基團(tuán),CO2、CO不是。載體(輔酶):四氫葉酸FH4。

  甲硫氨酸循環(huán):通過SAM提供甲基。關(guān)鍵酶:轉(zhuǎn)甲基酶,輔酶:VitB12。

  甲基供體:甲硫氨酸(直接:S-腺苷甲硫氨酸,間接:N5-CH3-FH4)。受體:同型半胱氨酸。

  單向:甲硫→半胱、胱。苯丙→酪。葡萄糖→脂肪。蛋白質(zhì)→脂肪。

  巨幼細(xì)胞貧血VitB12促進(jìn)N5-CH3-FH4中的FH4重新利用。

  肌酸酐是肌酸、磷酸肌酸的最終代謝產(chǎn)物。

  多胺是在生長旺盛組織中含量較高,調(diào)節(jié)細(xì)胞生長的重要物質(zhì)。

  44.苯丙氨酸—苯丙氨酸羥化酶→酪氨酸 —酪氨酸羥化酶→多巴→多巴胺→去甲腎→腎上腺素

  —酪氨酸酶→黑色素

  —酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶→尿黑酸→延胡索酸、乙酰乙酸

  苯丙氨酸羥化酶、酪氨酸羥化酶的輔酶都是四氫生物蝶呤。

  苯丙酮尿癥:缺乏苯丙氨酸羥化酶。

  白化病:缺乏酪氨酸酶。

  尿黑酸尿癥:尿黑酸分解受阻。

  45.嘌呤合成原料:天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO2、甲酰基(來自FH4)。

  從頭合成:主要在肝,首先合成IMP。C8來自N5,N10=CH-FH4,N7來自甘氨酸。

  補(bǔ)救合成:主要在腦、骨髓,原料:游離嘌呤堿、嘌呤核苷。

  嘌呤代謝終產(chǎn)物:尿酸。

  脫氧核糖核苷酸生成方式:二磷酸核苷。

  細(xì)胞中含量較多的核苷酸:5'-ATP。

  最直接聯(lián)系核苷酸合成與糖代謝物質(zhì):5-磷酸核糖。

  46.嘧啶合成原料:天冬氨酸、谷氨酰胺、CO2。

  從頭合成:首先合成UMP。

  補(bǔ)救合成:主要酶是嘧啶磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶。

  嘧啶環(huán)中2個(gè)N來自天冬氨酸、氨甲酰磷酸。

  胸腺嘧啶在體內(nèi)合成時(shí)甲基來自N5,N10甲烯四氫葉酸。

  尿、胞嘧啶→丙氨酸。胸腺嘧啶→β-氨基異丁酸。

  47.甲氨蝶呤治療白血病:抑制二氫葉酸還原酶。

  別嘌呤醇治療痛風(fēng):抑制黃嘌呤氧化酶。

  阿糖胞苷抗腫瘤:抑制CDP還原成dCDP。

  抑制UTP→CTP:氮雜絲氨酸,類似谷氨酰胺。

  抑制dUMP→dTMP:5FU、甲氨蝶呤、氮雜絲氨酸。

  6MP、5FU是堿基T的類似物。

  48.肝是最重要物質(zhì)代謝中心和樞紐。

  腦是耗能最大的主要器官。

  腎是除肝外可進(jìn)行糖異生和生成酮體的器官。

  胞液中:糖酵解,糖異生,糖原合成,磷酸戊糖途徑,脂酸合成。

  線粒體中:脂酸β氧化,氧化磷酸化,呼吸鏈,三羧酸循環(huán)。

  胞液+線粒體中:尿素、血紅素合成。

  合成磷脂時(shí)除消耗ATP還消耗CTP。

  糖原合成時(shí)形成活化的葡萄糖時(shí)消耗UTP。

  形成3'5'環(huán)化鳥苷酸時(shí)需要GTP。

  49.中心法則:=DNA〓RNA→蛋白質(zhì)。復(fù)制,轉(zhuǎn)錄,逆轉(zhuǎn)錄,翻譯。

  DNA復(fù)制:半保留復(fù)制,堿基互補(bǔ)、方向相反,5'→3'。

  原料:dNTP。酶:DNA聚合酶。模板:DNA母鏈。引物:RNA片段,提供3'-OH末端。

  原核生物DNA-pol:Ⅰ:校讀、切除RNA引物、切除突變片段、填補(bǔ)空隙;Ⅱ:應(yīng)急狀態(tài)修復(fù);Ⅲ:真正催化延長。均有3'→5'外切酶活性(校對(duì)功能)、5'→3'聚合活性,只有Ⅰ有5'→3'外切酶活性。

  真核生物DNA-pol:α:引物酶活性;β:低保真度復(fù)制;γ:線粒體DNA復(fù)制;δ:解螺旋酶活性,延長子鏈的主要酶;ε:DNA紫外線損傷主要修復(fù)酶。

  參與原核生物復(fù)制起始的酶:DnaA:辨認(rèn)起始點(diǎn);DnaB:解螺旋酶;DnaC:協(xié)同DnaB;DnaG:引物酶;SSB:穩(wěn)定;拓?fù)洚悩?gòu)酶:拓?fù)錁?gòu)象。

  可催化3',5'-磷酸二酯鍵形成的酶:聚合酶,引物酶,反轉(zhuǎn)錄酶,DNA連接酶,拓?fù)涿浮?/P>

  端粒酶:RNA+蛋白質(zhì),特殊的逆轉(zhuǎn)錄酶。

  逆轉(zhuǎn)錄病毒:雞肉瘤病毒RSV、艾滋病病毒HIV。

  50.突變:堿基錯(cuò)配(點(diǎn)突變)、堿基缺失、堿基插入、框移突變(缺失、插入可導(dǎo)致)、重排/重組。

  修復(fù):直接修復(fù)、切除修復(fù)、重組修復(fù)、SOS修復(fù)。

  岡崎片段:由于隨從鏈的復(fù)制與解鏈方向相反。處理:RNA酶、DNA-polⅠ、DNA連接酶。

  由糖基化酶起始作用的損傷切除修復(fù)的酶:內(nèi)切酶、外切酶、連接酶、聚合酶。

  紫外線對(duì)DNA損傷是形成嘧啶二聚體。修復(fù)的酶:蛋白質(zhì)UvrA、B、C、解鏈酶、DNA-polⅠ、連接酶。

  著色性干皮病:DNA上TT二聚體的切除修復(fù)系統(tǒng)有缺陷。

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