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軟組織急性感染與手部急性化膿性感染

　　(一)癤

　　癤是金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，炎癥常擴(kuò)展到皮下組織。癤可發(fā)生在任何有毛囊的皮膚區(qū)，但以頭、面、頸、腋下、臀部等常受摩擦的部位為多見。

　　面部，特別是上唇和鼻部周圍的癤，處理不當(dāng)可引起顱內(nèi)感染。

　　危險三角通俗的說是從鼻根到兩嘴角。

　　多個癤同時或反復(fù)發(fā)生稱為癤病，常見于糖尿病病人與營養(yǎng)不良的小兒。

　　1.臨床表現(xiàn)：最初為毛囊口膿皰或局部圓椎形隆起的炎性硬塊，有紅、腫、痛。2-3日內(nèi)，炎癥繼續(xù)發(fā)展，硬結(jié)增大，疼痛加劇。隨著炎癥中央的組織壞死、溶解和形成膿腫，硬結(jié)逐漸變軟、疼痛減輕，中央出現(xiàn)黃白色膿頭。膿頭大都能自行破潰，破潰或經(jīng)切開引流后，膿腔塌陷，逐漸為肉芽組織所填滿，最后形成瘢痕而愈合。有時感染擴(kuò)散，可引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎。

　　【習(xí)題】

　　危險三角區(qū)的癤發(fā)生在

　　A.背部

　　B.胸部

　　C.臀部

　　D.頸部

　　E.面部

　　【答疑編號911040106：針對該題提問】

　　答案：E

　　解析：危險三角區(qū)的癤發(fā)生在面部。常識題。

　　2.癤治療：以局部治療為主，但有時(若有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀)也需全身應(yīng)用抗菌藥物。而癤病一般均需輔以抗菌藥物。

　　癤在早期未潰時切忌擠壓。可作熱敷，或外敷藥膏。

　　已有膿頭尚未破潰者或有波動感時應(yīng)及時切開引流，但面部癤應(yīng)盡量避免作切開。

　　【習(xí)題】

　　一般不需要全身使用抗生素的感染是

　　A.癤

　　B.癰

　　C.丹毒

　　D.急性化膿性腱鞘炎

　　E.氣性壞疽

　　【答疑編號911040107：針對該題提問】

　　答案：A

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