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軟組織急性感染與手部急性化膿性感染

　　(一)癤

　　癤是金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，炎癥常擴(kuò)展到皮下組織。癤可發(fā)生在任何有毛囊的皮膚區(qū)，但以頭、面、頸、腋下、臀部等常受摩擦的部位為多見(jiàn)。

　　面部，特別是上唇和鼻部周圍的癤，處理不當(dāng)可引起顱內(nèi)感染。

　　危險(xiǎn)三角通俗的說(shuō)是從鼻根到兩嘴角。

　　多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生稱為癤病，常見(jiàn)于糖尿病病人與營(yíng)養(yǎng)不良的小兒。

　　1.臨床表現(xiàn)：最初為毛囊口膿皰或局部圓椎形隆起的炎性硬塊，有紅、腫、痛。2-3日內(nèi)，炎癥繼續(xù)發(fā)展，硬結(jié)增大，疼痛加劇。隨著炎癥中央的組織壞死、溶解和形成膿腫，硬結(jié)逐漸變軟、疼痛減輕，中央出現(xiàn)黃白色膿頭。膿頭大都能自行破潰，破潰或經(jīng)切開(kāi)引流后，膿腔塌陷，逐漸為肉芽組織所填滿，最后形成瘢痕而愈合。有時(shí)感染擴(kuò)散，可引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎。

　　【習(xí)題】

　　危險(xiǎn)三角區(qū)的癤發(fā)生在

　　A.背部

　　B.胸部

　　C.臀部

　　D.頸部

　　E.面部

　　【答疑編號(hào)911040106：針對(duì)該題提問(wèn)】

　　答案：E

　　解析：危險(xiǎn)三角區(qū)的癤發(fā)生在面部。常識(shí)題。

　　2.癤治療：以局部治療為主，但有時(shí)(若有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀)也需全身應(yīng)用抗菌藥物。而癤病一般均需輔以抗菌藥物。

　　癤在早期未潰時(shí)切忌擠壓。可作熱敷，或外敷藥膏。

　　已有膿頭尚未破潰者或有波動(dòng)感時(shí)應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，但面部癤應(yīng)盡量避免作切開(kāi)。

　　【習(xí)題】

　　一般不需要全身使用抗生素的感染是

　　A.癤

　　B.癰

　　C.丹毒

　　D.急性化膿性腱鞘炎

　　E.氣性壞疽

　　【答疑編號(hào)911040107：針對(duì)該題提問(wèn)】

　　答案：A

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